Vòlvul

Vòlvul

Radiografia simple d'abdomen en un vòlvul de sigma mostrant una gran dilatació dels intestins.
Tipus	obstrucció intestinal i malaltia
Especialitat	gastroenterologia i cirurgia general i digestiva
Classificació
CIM-11	DB30.1
CIM-10	K56.2
CIM-9	560.2
Recursos externs
DiseasesDB	13996
eMedicine	930576
MeSH	D045822
UMLS CUI	C0042961
DOID	DOID:8445

Un vòlvul és una torsió de l'intestí que succeeix quan es produeix un doblec del mateix intestí i el mesenteri que el suporta, donant lloc a una obstrucció intestinal.[1] Els símptomes inclouen dolor abdominal, distensió abdominal, vòmits, restrenyiment i sang en la femta.[1][2] L'inici dels símptomes pot ser ràpid o més gradual.[2] El mesenteri pot retorçar-se tan fortament que es talli el flux sanguini a part de l'intestí, donant lloc a una isquèmia intestinal.[1] En aquesta situació pot haver-hi febre o dolor important quan es toca l'abdomen.[2]

Els factors de risc inclouen un defecte de naixement conegut com a malrotació intestinal, un engrandiment del còlon, la malaltia de Hirschsprung, l'embaràs i les adherències abdominals.[1] El restrenyiment a llarg termini i una dieta rica en fibra també poden augmentar el risc.[3] La part més afectada dels intestins en adults és el còlon sigmoide, amb el cec que és el segon més afectat.[1] En els nens, l'intestí prim està més afectat.[4] L'estómac també es pot veure afectat.[5] El diagnòstic es fa normalment amb imatges mèdiques, com ara radiografies simples, un ènema opac o una tomografia computada.[1]

El tractament inicial del vòlvul sigmoide pot consistir en una sigmoidoscòpia o amb un ènema de bari.[3] A causa de l'alt risc de recurrència, generalment es recomana una resecció intestinal durant els dos dies següents.[3] Si l'intestí està molt retorçat o es talla el subministrament de sang, cal una cirurgia immediata.[1] En un vòlvul cecal, sovint s'ha d'extirpar quirúrgicament part de l'intestí.[3] Si el cec encara està sa, de tant en tant es pot tornar a una posició normal i suturar-lo al seu lloc.[1][3]

Es van descriure casos de vòlvuls a l'antic Egipte ja l'any 1550 aC.[3] Es produeix amb més freqüència a l'Àfrica, l'Orient Mitjà i l'Índia.[3] Les taxes de vòlvuls als Estats Units són d'uns 2-3 per cada 100.000 persones per any.[2][6] El vòlvul sigmoide i cecal es produeix normalment entre els 30 i els 70 anys.[1][7] El pronòstic està relacionats amb si el teixit intestinal ha mort o no.[2] El terme vòlvul prové del llatí "volvere"; que significa "rodar".[3]

Referències

1. «Anatomic Problems of the Lower GI Tract». NIDDK, 01-07-2013. Arxivat de l'original el 28 July 2016. [Consulta: 3 agost 2016].
2. Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert. «95». A: Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice (en anglès). Elsevier Health Sciences, 2013. ISBN 978-1455749874. 
3. Gingold, D; Murrell, Z «Management of colonic volvulus.». Clinics in Colon and Rectal Surgery, vol. 25, 4, 12-2012, pàg. 236–44. DOI: 10.1055/s-0032-1329535. PMC: 3577612. PMID: 24294126.
4. Wilkins, Lippincott Williams &. Professional Guide to Diseases (en anglès). Lippincott Williams & Wilkins, 2009, p. 283. ISBN 9780781778992. 
5. Feldman, Mark; Friedman, Lawrence S.; Brandt, Lawrence J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management, Expert Consult Premium Edition - Enhanced Online Features (en anglès). 9. Elsevier Health Sciences, 2010, p. 384. ISBN 978-1437727678. 
6. Gordon, Philip H.; Nivatvongs, Santhat. Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus, Third Edition (en anglès). CRC Press, 2007, p. 971. ISBN 9781420017991. 
7. Beck, David; Beck, David E. «23». A: Handbook of Colorectal Surgery: Third Edition (en anglès). JP Medical Ltd, 2012. ISBN 9781907816208.