Luxació de ròtula

Luxació de ròtula

Radiografia on es mostra la ròtula desplaçada a la dreta
Tipus	trastorn del genoll
Especialitat	reumatologia
Classificació
CIM-11	NC93.1
CIM-10	M21.1
CIM-9	836.3, 836.4
Recursos externs
eMedicine	90068 i 109263
MeSH	D031222
UMLS CUI	C1135812

La luxació de ròtula és la que es veu majoritàriament en persones joves. En moltes ocasions es redueix espontàniament.

Etiologia

• Contracció quadricipital
• Contusió directa

Tipus

Luxació lateral o externa: és la que es produeix de manera més freqüent.

Luxació medial o interna: molt rara.

Clínica

Deformitat, dolor (sobretot a l'aleró intern) i, ocasionalment, hemartrosi.

Diagnòstic

El diagnòstic sol ser clínic. Es fan radiografies per descartar fractures osteocondrals que molts cops acompanyen aquestes lesions.

Es fa una TC o una RMN quan se sospita d'una fractura amb fragments petits o una ruptura del lligament patel·lofemoral.

Tractament

Es redueix la luxació fent una extensió del genoll i s'immobilitza. Es recorre al tractament quirúrgic si hi ha:

• Fractura osteocondral: si el fragment és inferior a 1.5cm es retira; si és més gran es realitza una osteosíntesi.
• Ruptura del lligament patel·lofemoral medial: se sutura el lligament.

La immobilització es realitza durant 1-3 dies. Després d'aquest període es comença a rehabilitar l'extremitat (moviments 0-30º les primeres dues setmanes) i es reintrodueix la mobilització completa a partir de la tercera setmana.

En el cas de les luxacions recidivants s'intenta potenciar la musculatura quadricipital. Depenent de l'etiologia també es pot intentar arreglar quirúrgicament.

Factors predisponents

• Angle Q tancat: l'angle Q és l'angle que es forma entre la línia del quàdriceps i el tendó rotulià.
• Genoll valgus.
• Rotació externa de la tíbia.
• Rotació interna del fèmur.
• Situació alta de la patel·la.
• Insuficiència del vast medial del quàdriceps.
• Inclinació externa patel·lar.
• Hipoplàsia de la tròclea femoral.