Hidropesia fetal

ecografia

Hidropesia fetal

Tipus	malaltia hemolítica del nadó
Especialitat	obstetrícia i ginecologia, hematologia i immunologia
Classificació
CIM-11	KA85
CIM-10	P56 i P83.2
CIM-9	773.3 i 778.0
Recursos externs
DiseasesDB	29715
MedlinePlus	007308
Patient UK	hydrops-fetalis
MeSH	D015160
Orphanet	1041
UMLS CUI	C0020305

La hidropesia fetal (o hydrops fetalis) és una afecció al fetus caracteritzada per una acumulació de líquid, o edema, almenys en dos compartiments fetals.[1] En comparació, la hidropesia al·lantoide o la hidropesia amniòtica (polihidràmnios) són una acumulació de líquid excessiu a l'al·lantoide o a l'espai amniòtic,[2] respectivament.

Etiologia

Hi ha dos tipus d'hidropesia fetal: immunitària[3] i no immunitària.[4] El tipus dependrà de la causa de la presència del líquid anormal.

Hidropesia immunitària

Pot desenvolupar-se quan hi ha una incompatibilitat del sistema Rh (negatiu) de la mare i el Rh (positiu) del fetus.[5] Aquesta incompatibilitat ocasiona una reacció del sistema immunitari: els anticossos de la mare provoquen la destrucció dels glòbuls vermells del fetus.[6] Això provoca anèmia, que els òrgans del nadó no són capaços de compensar; aquest pot desenvolupar hidropesia, que indica que el cor comença a patir insuficiència. A més grans quantitats de líquid s'acumulen en els teixits i òrgans fetals.

Afortunadament, aquest problema ha disminuït molt amb el tractament amb immunoglobulina Rh en dones amb factor Rh negatiu.[7]

Hidropesia no immunitària

És el tipus més freqüent. Afecta 1 de cada 1000 nascuts. Es defineix com l'acumulació de líquid a la pell i a cavitats corporals (embassament pericardíac, pleural o ascites),[8] sense l'existència de anticossos circulants dirigits contra antígens eritrocitàris. És una condició originada per un grup molt heterogeni de patologies, amb una taxa de mortalitat perinatal que oscil·la entre el 50 i el 98 per cent, segons la seva etiopatogènia.[9]

Entre les malalties o complicacions que s'associen a la hidropesia no immunitària hi ha: anèmies greus, infeccions congènites,[10] malaltia de Gaucher perinatal,[11] sialidosi (una malaltia per dipòsit lisosòmic) infantil,[12] peritonitis meconial,[13] afeccions pulmonars o cardíaques,[14] anomalies cromosòmiques o defectes congènits[15] i malalties hepàtiques, entre d'altres.

Altres causes

També pot deure's a un defecte genètic en la síntesi de la cadena alpha de l'hemoglobina, que resulta letal. Quan es presenta el fenotip homozigot alpha zero, en el qual cap de les dues globines alpha s'expressa. Provoca hipòxia interuterina, hepatomegàlia i esplenomegàlia, insuficiència renal, augment de la bilirubina i s'acaba amb la mort fetal.

Símptomes

Símptomes durant l'embaràs

• Quantitats anormals de líquid amniòtic
• Placenta engruixida
• La ecografia del fetus mostra un augment de mida del fetge, melsa o cor i pulmons del fetus.[16]

Símptomes després del naixement

• Color pàlid
• Edema general greu, especialment a l'abdomen del nadó
• Augment de la mida del fetge i la melsa
• Dificultats respiratòries

Els símptomes de la hidropesia fetal poden assemblar-se a les d'altres afeccions o problemes mèdics.[17] Sempre cal consultar al metge per obtenir un diagnòstic.

Referències

1. Younge, T; Ottolini, KM; Al-Kouatly, HB; Berger, SI «Hydrops fetalis: Incidence, Etiologies, Management Strategies, and Outcomes» (en anglès). Res Rep Neonatol, 2023 Des 20; 13, pp: 81—92. DOI: 10.2147/RRN.S411736. PMC: 1179-9935 [Consulta: 15 febrer 2025].
2. Hamza, A; Herr, D; Solomayer, EF; Meyberg-Solomayer, G «Polyhydramnios: Causes, Diagnosis and Therapy» (en anglès). Geburtshilfe Frauenheilkd, 2013 Des; 73 (12), pp: 1241-1246. DOI: 10.1055/s-0033-1360163. PMC: 3964358. PMID: 24771905 [Consulta: 15 febrer 2025].
3. Rojić, D; Predojević-Samardži, J; Guzijan, G; Petrović-Tepić, S «Immune Hydrops Fetalis» (en anglès). Scr Med, 2015; 46 (1), pp: 80-83. DOI: 10.7251/SMDEN1501080J. ISSN: 2490-3329 [Consulta: 15 febrer 2025].
4. Khairudin, D; Alfirevic, Z: Mone, F; Navaratnam, K «Non-immune hydrops fetalis: A practical guide for obstetricians» (en anglès). Obstet Gynaecol, 2023 Feb 27; 25 (2), pp: 110-120. DOI: 10.1111/tog.12862. ISSN: 1744-4667 [Consulta: 15 febrer 2025].
5. Izetbegovic, S «Occurrence of ABO And RhD Incompatibility with Rh Negative Mothers» (en anglès). Mater Sociomed, 2013 Des; 25 (4), pp: 255-258. DOI: 10.5455/msm.2013.25.255-258. PMC: 3914752. PMID: 24511269 [Consulta: 15 febrer 2025].
6. Costumbrado, J; Mansour¡, T; Ghassemzadeh, S «Rh Incompatibility» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2024 Maig 7; NBK459353 (rev), pàgs: 5. PMID: 29083656 [Consulta: 15 febrer 2025].
7. Yoham, AL; Casadesus, D «Rho(D) Immune Globulin» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2023 Maig 22; NBK557884 (rev), pàgs: 6. PMID: 32491807 [Consulta: 15 febrer 2025].
8. Nourkami-Tutdibi, N; Geipel, M; Meyberg-Solomayer, G; Takacs, Z; Meyer, M «Hydrops fetalis with isolated massive ascites in a preterm neonate with rhesus disease» (en anglès). Wien Med Wochenschr, 2022 Oct; 172 (13-14), pp: 290-291. DOI: 10.1007/s10354-021-00829-7. PMC: 9550722. PMID: 33738630 [Consulta: 15 febrer 2025].
9. Gonzalo, I; Berzosa, J; Díaz-Miguel, V «Hydrops fetal no inmune» (en castellà). Clin Invest Gin Obst, 2008 Jun; 35 (3), pp: 109-112. DOI: 10.1016/S0210-573X(08)73057-0. ISSN: 0210-573X [Consulta: 15 febrer 2025].
10. Duby, J; Bitnun, A; Shah, V; Shannon, P; et al «Non-immune Hydrops Fetalis and Hepatic Dysfunction in a Preterm Infant With Congenital Syphilis» (en anglès). Front Pediatr, 2019 Des 11; 7, pp: 508. DOI: 10.3389/fped.2019.00508. PMC: 6927290. PMID: 31921721 [Consulta: 15 febrer 2025].
11. BenHamida, E; Ayadi, I; Ouertani, I; Chammem, M; Bezzine, A; BenTmime, R; Attia, L; et al «Perinatal-lethal Gaucher disease presenting as hydrops fetalis» (en anglès). Pan Afr Med J, 2015 Jun 10; 21, pp: 110. DOI: 10.11604/pamj.2015.21.110.7052. PMC: 4546719. PMID: 26327947 [Consulta: 15 febrer 2025].
12. Panigrahi, I; Grover, S; Hiranandani, M; Sheth, J «Non-immune hydrops fetalis due to infantile sialidosis» (en anglès). Pediatr Neonatol, 2024 Mar; 65 (2), pp: 212-213. DOI: 10.1016/j.pedneo.2022.05.023. ISSN: 2212-1692. PMID: 38296756 [Consulta: 15 febrer 2025].
13. Maddali, R; Alvarez-Gell, C; Balasundaram, P; Sakr, M «Case Report of Meconium Peritonitis: A Rare Cause of Non-immune Hydrops Fetalis» (en anglès). Cureus, 2024 Nov 1; 16 (11), pp: e72860. DOI: 10.7759/cureus.72860. PMC: 11611431. PMID: 39624559 [Consulta: 16 febrer 2025].
14. Cetiner, N; Altunyuva Usta, S; Akalın, F «Coronary arteriovenous fistula causing hydrops fetalis» (en anglès). Case Rep Obstet Gynecol, 2014 Ag 26; 2014, pp: 487281. DOI: 10.1155/2014/487281. PMC: 4160637 [Consulta: 16 febrer 2025].
15. Mardy, AH; Chetty, SP; Norton, ME; Sparks, TN «A system-based approach to the genetic etiologies of non-immune hydrops fetalis» (en anglès). Prenat Diagn, 2019 Ag; 39 (9), pp: 732-750. DOI: 10.1002/pd.5479. PMC: 6699893. PMID: 31087399 [Consulta: 15 febrer 2025].
16. Joseph, DZ; Igashi, J; Joseph, G; Aliyu, L; et al «The role of ultrasonography in the diagnosis of hydrops fetalis: A case report» (en anglès). Inter J Medical Sci Res Prac, 2015 Set 30; 2 (3), pp: 153-155. ISSN: 2349-3178 [Consulta: 15 febrer 2025].
17. Derderian, SC; Jeanty, C; Fleck, SR; Cheng, LS; Peyvandi, S; Moon-Grady, AJ; Farrell, J; Hirose, S; et al «The many faces of hydrops» (en anglès). J Pediatr Surg, 2015 Gen; 50 (1), pp: 50-54. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.10.027. PMC: 4315667. PMID: 25598092 [Consulta: 15 febrer 2025].

Bibliografia

• Quinn, Andrea M.; Valcarcel, Breanna N.; Makhamreh, Mona M.; Al-Kouatly, Huda B.; Berger, Seth I. A systematic review of monogenic etiologies of nonimmune hydrops fetalis (en anglès). Genet Med, 2021 Gen; 23 (1), pp: 3-12. PMID: 33082562. DOI 10.1038/s41436-020-00967-0 [Consulta: 15 febrer 2024]. 

Vegeu també

• Hidropesia

Enllaços externs

• Hidrops fetal SIED | E-learning en Medicina. 2020 Maig (en castellà)