|
جدل الطب النفسي البيولوجيالجدل حول البيولوجيا النفسية (Biopsychiatry controversy) هو نزاع حول النظرة التي يجب أن تسود وتشكل أساس النظرية والممارسة في الطب النفسي. يتمحور هذا الجدل حول انتقاد النظرة البيولوجية الصارمة التي يُزعم أنها تهيمن على التفكير النفسي. ويشمل منتقدوها مجموعات متنوعة مثل حركة معاداة الطب النفسي (Antipsychiatry) وبعض الأكاديميين. نظرة عامة على المعارضة للبيولوجيا النفسيةتهدف البيولوجيا النفسية أو الطب النفسي البيولوجي إلى دراسة العوامل المحددة لاضطرابات الصحة العقلية ووضع تدابير علاجية ذات طبيعة جسدية في المقام الأول.[بحاجة لتوضيح] انتقد ألفين بام (Alvin Pam) هذا المنهج، واصفًا إياه بأنه "نظرة جامدة، أحادية البعد، وميكانيكية للعالم"، مما أدى إلى توجيه "البحث في الطب النفسي نحو اكتشاف العوامل الجينية أو العصبية الشاذة التي تكمن وراء السلوك المنحرف اجتماعيًا وتسببها".[1] وفقًا لبام، فإن نهج "إلقاء اللوم على الجسد"، الذي يعتمد عادةً على الأدوية لعلاج الاضطرابات النفسية، يحوّل التركيز من السلوك المضطرب داخل الأسرة إلى اختلالات كيميائية حيوية مفترضة. قضايا البحثحالة البحث البيولوجي النفسي في عام 2003أظهر البحث البيولوجي النفسي وجود تشوهات قابلة للتكرار في بنية ووظيفة الدماغ، بالإضافة إلى وجود مكون وراثي قوي لعدد من الاضطرابات النفسية (على الرغم من أن الأخير ثبت أنه ارتباطي وليس سببيًا). كما تم توضيح بعض آليات عمل الأدوية الفعالة في علاج بعض هذه الاضطرابات. ومع ذلك، وبحسب اعترافهم، لم يتقدم هذا البحث إلى الحد الذي يمكنهم من خلاله تحديد علامات حيوية واضحة لهذه الاضطرابات.
التركيز على العوامل الجينيةاقترح الباحثون أن معظم الاضطرابات النفسية الشائعة وإساءة استخدام المواد يمكن أن تُعزى إلى عدد صغير من أبعاد المخاطر الجينية.[3] كما أظهرت تقارير وجود ارتباطات كبيرة بين مناطق جينومية محددة والاضطرابات النفسية.[4][5] ومع ذلك، حتى مارس 2024، تم إثبات أن عددًا قليلاً فقط من التشوهات الجينية مسؤولة بشكل ميكانيكي عن الحالات النفسية.[6][7] على سبيل المثال، تشير إحدى النتائج المبلغ عنها إلى أن الجين الذي يُشفر فوسفوديستيراز 4B (PDE4B) يكون معطلاً لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالفصام وكذلك لدى أقاربهم الذين يعانون من أمراض نفسية مزمنة، وذلك بسبب انتقال صبغي متوازن.[8] أسباب النقص النسبي في الفهم الجيني تعود إلى أن الروابط بين الجينات والحالات العقلية التي تُعرف على أنها غير طبيعية تبدو معقدة للغاية، وتتضمن تأثيرات بيئية واسعة النطاق ويمكن أن تكون وسيطة بعدة طرق مختلفة؛ على سبيل المثال، من خلال الشخصية، المزاج، أو الأحداث الحياتية.[9] لذلك، بينما تشير دراسات التوائم وأبحاث أخرى إلى أن الشخصية قابلة للتوريث إلى حد ما، فإن العثور على الأساس الجيني لسمات شخصية أو مزاجية معينة، وارتباطها بمشاكل الصحة العقلية، هو "على الأقل بنفس صعوبة البحث عن الجينات المشاركة في الاضطرابات المعقدة الأخرى."[10] يجادل ثيودور ليدز (Theodore Lidz)[11] وكتاب "وهم الجين" (The Gene Illusion)[12][13] بأن علماء النفس البيولوجي يستخدمون المصطلحات الجينية بطريقة غير علمية لتعزيز منهجهم. يؤكد جوزيف أن علماء النفس البيولوجي يركزون بشكل غير متناسب على فهم الجينات لدى الأفراد الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية على حساب معالجة مشاكل المعيشة في بيئات بعض العائلات أو المجتمعات التي تعاني من إساءة معاملة شديدة.[14] التركيز على العوامل الكيميائية الحيويةتنص فرضية اختلال التوازن الكيميائي على أن اختلال التوازن الكيميائي داخل الدماغ هو السبب الرئيسي للحالات النفسية، وأن هذه الحالات يمكن تحسينها باستخدام الأدوية التي تعيد هذا التوازن. وفقًا لهذه الفرضية، تعكس المشاعر ضمن النطاق "الطبيعي" توازنًا صحيحًا في وظيفة الناقلات العصبية، ولكن المشاعر الشديدة بشكل غير طبيعي والتي تكون كافية للتأثير على الأداء اليومي للمرضى (كما يُرى في الفصام) تعكس اختلالًا عميقًا. وبالتالي، فإن هدف التدخل النفسي هو استعادة التوازن (عبر الأساليب النفسية الدوائية) الذي كان موجودًا قبل ظهور المرض. هذا الإطار المفاهيمي قد نوقش داخل المجتمع العلمي، على الرغم من عدم ظهور فرضية أخرى متفوقة بشكل واضح. مؤخرًا، أظهر النهج البيولوجي النفسي الاجتماعي للأمراض العقلية أنه النظرية الأكثر شمولاً وقابلية للتطبيق في فهم الاضطرابات النفسية. ومع ذلك، لا يزال هناك الكثير لاكتشافه في هذا المجال من البحث. على سبيل المثال، بينما تم إحراز تقدم كبير في فهم بعض الاضطرابات النفسية (مثل الفصام)،[15] فإن اضطرابات أخرى (مثل الاكتئاب الشديد) تعمل عبر ناقلات عصبية متعددة وتتفاعل في مجموعة معقدة من الأنظمة التي لم يتم فهمها بالكامل بعد. الاختزاليةيؤكد نيل مكلارين في كتبه "Humanizing Madness" و"Humanizing Psychiatry" أن المشكلة الرئيسية في الطب النفسي هي افتقاره إلى نموذج موحد للعقل وأصبح محاصرًا في نموذج اختزالي بيولوجي. أسباب هذا التحول البيولوجي بديهية، حيث كانت الاختزالية فعالة جدًا في مجالات العلوم والطب الأخرى. ومع ذلك، على الرغم من فعالية الاختزالية في تفسير أصغر أجزاء الدماغ، إلا أنها لا تفسر العقل، وهو المكان الذي يعتقد أن معظم الأمراض النفسية تنبع منه. على سبيل المثال، يمكن فهم كل جانب من جوانب الكمبيوتر علميًا حتى الذرة الأخيرة؛ ومع ذلك، فإن هذا لا يكشف عن البرنامج الذي يدير هذه الأجهزة. كما يجادل بأن القبول الواسع للنموذج الاختزالي يؤدي إلى نقص في الانفتاح على النقد الذاتي، و"الرضا عن النفس الذي يوقف محرك التقدم العلمي نفسه". وقد اقترح نموذجه الثنائي الطبيعي للعقل، النموذج البيولوجي المعرفي، الذي يستند إلى نظريات ديفيد تشالمرز وآلان تورينغ ولا يقع في "فخ الثنائية" المتمثل في الروحانية.[16] التأثيرات الاقتصادية على الممارسة النفسيةصرح رئيس الجمعية الأمريكية للطب النفسي، ستيفن إس. شارفستين، دكتوراه في الطب، أنه عندما يتم محاذاة الدافع الربحي لشركات الأدوية مع الخير الإنساني، تكون النتائج مفيدة للجميع: "لقد طورت شركات الأدوية وأدخلت إلى السوق أدوية غيرت حياة ملايين المرضى النفسيين. لقد ساعدت فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب، ومثبتات المزاج، والأدوية المضادة للذهان في زيادة وعي الجمهور بواقع الأمراض العقلية وتعليمهم أن العلاج فعال. . بهذه الطريقة، ساعدت الصناعة الدوائية الكبرى في تقليل الوصمة المرتبطة بالعلاج النفسي والأطباء النفسيين." ومع ذلك، أقر شارفستين بأن أهداف الأطباء الأفراد الذين يقدمون الرعاية المباشرة للمرضى يمكن أن تختلف عن أهداف صناعة الأدوية والأجهزة الطبية. النزاعات الناشئة عن هذا التفاوت تثير مخاوف طبيعية في هذا الصدد، بما في ذلك:[17]
ومع ذلك، أقر شارفستين بأنه بدون شركات الأدوية التي تقوم بتطوير وإنتاج الأدوية الحديثة، فإن كل تخصص طبي تقريبًا سيكون لديه عدد قليل (إن وجد) من العلاجات للمرضى الذين يعتنون بهم.[18] تأثيرات صناعة الأدوية في الطب النفسيأظهرت الدراسات أن التسويق الترويجي من قبل شركات الأدوية وغيرها لديه القدرة على التأثير على قرارات الأطباء.[19] قد يجادل مصنعو الأدوية (وغيرهم من المؤيدين) بأنه في عالم اليوم الحديث، لا يملك الأطباء الوقت الكافي لتحديث قاعدة معارفهم باستمرار حول حالة أحدث الأبحاث؛ وأنهم من خلال توفير مواد تعليمية لكل من الأطباء والمرضى، يقدمون منظورًا تعليميًا؛[20] وأنه من مسؤولية الطبيب الفردي أن يقرر ما هو أفضل علاج لمرضاه. تم استبدال التسويق الترويجي بأنشطة تعليمية أصبحت أساس الإصلاحات القانونية والصناعية التي تشمل هدايا الأطباء، والتأثير في التعليم الطبي العالي، وكشف الأطباء عن تضارب المصالح، وغيرها من الأنشطة الترويجية.[21] في مقال عن تأثير الإعلانات على مبيعات مضادات الاكتئاب التي يتم تسويقها، أظهرت الأدلة أن كلًا من المرضى والأطباء يمكن أن يتأثروا بالإعلانات الإعلامية، وأن هذا التأثير لديه إمكانية زيادة تكرار وصف أدوية معينة على غيرها.[22] انظر أيضًاعام
مجموعات تنتقد النموذج الطبي الحيوي
روابط خارجيةانتقادات من علماء النفس والمهنيين الطبيين1. APA تحارب محاولات تقييد الوصول إلى الأدوية النفسية، ميشيل ريبا، دكتوراه في الطب، ماجستير في العلوم، رئيسة الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2. ضد الطب النفسي البيولوجي[وصلة مكسورة] - مقال بقلم ديفيد كايزر، دكتور في الطب، في Psychiatric Times (1996، المجلد الثالث عشر، العدد 12). 3. تحدي الدولة العلاجية – عدد خاص من مجلة العقل والسلوك (1990، المجلد 11:3). 4. رسالة استقالة من الجمعية الأمريكية للطب النفسي – من لورين آر. موشر، دكتور في الطب، رئيس سابق لدراسات الفصام في المعهد الوطني للصحة العقلية. 5. مذكرة من شبكة الطب النفسي النقدي إلى برلمان المملكة المتحدة – أدلة مكتوبة إلى لجنة الصحة التابعة لمجلس العموم، أبريل 2005. قضايا منهجية1. حول حدود تحديد العمليات المعرفية في الدماغ – مقال بقلم ويليام آر. أوتال، أستاذ فخري في علم النفس بجامعة ميشيغان، بناءً على كتابه الفينولوجيا الجديدة (MIT Press، 2001). المراجع
|
Portal di Ensiklopedia Dunia
