براريق القرص البصري

براريق القرص البصري
معلومات عامة
الاختصاص	طب الجهاز العصبي
من أنواع	اعتلال عصبي بصري
تعديل مصدري - تعديل

براريق القرص البصري (أو دي دي) هي كريات من البروتينات المخاطية وعديدات السكاريد المخاطية التي تتكلس بشكل تدريجي داخل القرص البصري.[1][2] يُعتقد أنها بقايا جهاز النقل المحواري العائد إلى عصبونات الشبكية المتحللة.[3][4][5] أشارت المراجع أيضًا إلى براريق القرص البصري بالأقراص غير السوية أو الشاذة خلقيًا، والوذمة الحليمية الكاذبة، والالتهاب العصبي الكاذب، وبراريق القرص الدفينة وأجسام القرص الهيالينية.[6]

التشخيص

التشخيص التفريقي

يكتشف معظم المرضى إصابتهم ببراريق القرص البصري عن طريق المصادفة. من الهام للغاية تمييز براريق القرص البصري عن غيرها من الحالات المتسمة بارتفاع القرص البصري، على وجه الخصوص وذمة حليمة العصب البصري، التي قد تشير إلى ارتفاع الضغط داخل القحف أو وجود الأورام. قد تتظاهر وذمة حليمة العصب البصري الحقيقية مع إفرازات أو بقع قطنية صوفية، على العكس من براريق القرص البصري. تتميز حدود القرص البصري بعدم انتظامها في حالات براريق القرص البصري إلا أنها تحافظ على وضوحها نظرًا إلى غياب تورم الألياف العصبية الشبكية. يمكن ملاحظة النبضية الوريدية العفوية لدى ما يقارب 80 في المئة من المرضى المصابين ببراريق القرص البصري، إذ تغيب هذه النبضات في حالات وذمة القرص الحقيقية.[6] تشمل الحالات المحتملة المسببة لارتفاع القرص والواجب استبعادها كلًا من: الجر الهياليني، والنسيج الدبقي فوق الحليمي، وارتشاح الصلبة، والجر الحليمي الزجاجي ومد البصر المرتفع.[7] تشمل الاضطرابات ذات الصلة بارتفاع القرص البصري كلًا من:[8] متلازمة ألاجيل، ومتلازمة داون، واعتلال ليبر العصبي الوراثي البصري ومتلازمة الوحمة الزهمية.[9]  

التدبير

يجب على المرضى المصابين ببراريق القرص البصري البقاء تحت المراقبة الدورية من خلال تنظير قاع العين، واختبارات حدة سنيلين، وحساسية التباين، ورؤية اللون، وضغط العين وعتبة الساحة البصرية.[6] بالنسبة لأولئك المصابين بحالات عجز في الساحة البصرية، يُوصى استخدام التصوير المقطعي للترابط البصري من أجل متابعة ثخانة الطبقة الليفية العصبية.[10] يجب فحص المريض أيضًا للكشف عن أي حالات مرضية مصاحبة مثل الأثلام وعائية الشكل والتهاب الشبكية الصباغي. ارتبط كل من شدة براريق القرص البصري ودرجة ارتفاع الضغط داخل العين مع خسارة الساحة البصرية.[11][12] لا يوجد أي علاج مقبول على نطاق واسع لاستخدامه مع براريق القرص البصري، على الرغم من لجوء بعض الأطباء إلى وصف القطرات العينية المصممة لتقليل الضغط داخل العين ما يخفف نظريًا من الجهد الميكانيكي على ألياف القرص البصري. في بعض الحالات النادرة، قد تتطور الأغشية المشيمية حديثة التوعي بجوار القرص البصري ما يهدد بتطور النزيف وتندب الشبكية.[13][14] قد يسمح العلاج بالليزر،[15] أو العلاج الضوئي الدناميكي[16] أو غيره من العلاجات الناشئة في منع حدوث هذه المضاعفات.

مراجع

1. Golnik, K. (2006). Congenital anomalies and acquired abnormalities of the optic nerve, (Version 14.3). UptoDate (On-Line Serial)
2. Friedman AH، Henkind P، Gartner S (أبريل 1975). "Drusen of the optic disc. A histopathological study". Trans Ophthalmol Soc U K. ج. 95 ع. 1: 4–9. PMID:1064209.
3. Rosen E، Almog Y، Assia E (نوفمبر 2005). "[Optic disc drusen and acute vision loss]". Harefuah (بالعبرية). ج. 144 ع. 11: 785–89, 822. PMID:16358654.
4. Tso MO (أكتوبر 1981). "Pathology and pathogenesis of drusen of the optic nervehead". Ophthalmology. ج. 88 ع. 10: 1066–80. DOI:10.1016/s0161-6420(81)80038-3. PMID:7335311.
5. Kapur R، Pulido JS، Abraham JL، Sharma M، Buerk B، Edward DP (يناير 2008). "Histologic findings after surgical excision of optic nerve head drusen". Retina. ج. 28 ع. 1: 143–46. DOI:10.1097/IAE.0b013e31815e98d8. PMID:18185151. S2CID:21285492.
6. "Optic Nerve Head Drusen". Handbook of Ocular Disease Management. Jobson Publishing L.L.C. 2001. مؤرشف من الأصل في 2004-12-09.
7. Brodsky, MC (2005). "Ch 3: Congenital anomalies of the optic disc: Pseudopapilledema associated with optic disc drusen". في Hoyt, William Graves؛ Miller, Neil؛ Walsh, Frank (المحررون). Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology (ط. 6th). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ص. 178–87. ISBN:978-0-7817-4811-7.
8. الوراثة المندلية البشرية عبر الإنترنت (OMIM): Kenny-Caffey Syndrome type 2 -127000
9. الوراثة المندلية البشرية عبر الإنترنت (OMIM): Schimmelpenning-Feuerstein-MIMS Syndrome -163200
10. Calvo-González C, Santos-Bueso E, Díaz-Valle D, et al. (May 2006). "[Optic nerve drusen and deep visual fields defects]". Arch Soc Esp Oftalmol (بالإسبانية). 81 (5): 269–73. PMID:16752318. Archived from the original on 2024-12-11.
11. Wilkins JM، Pomeranz HD (يونيو 2004). "Visual manifestations of visible and buried optic disc drusen". J Neuroophthalmol. ج. 24 ع. 2: 125–29. DOI:10.1097/00041327-200406000-00006. PMID:15179065. S2CID:23851816.
12. Grippo TM، Shihadeh WA، Schargus M، وآخرون (مارس 2008). "Optic nerve head drusen and visual field loss in normotensive and hypertensive eyes". J. Glaucoma. ج. 17 ع. 2: 100–04. DOI:10.1097/IJG.0b013e31814b995a. PMID:18344754. S2CID:801305.
13. Delyfer MN، Rougier MB، Fourmaux E، Cousin P، Korobelnik JF (أبريل 2004). "Laser photocoagulation for choroidal neovascular membrane associated with optic disc drusen". Acta Ophthalmol Scand. ج. 82 ع. 2: 236–38. DOI:10.1111/j.1600-0420.2004.00231.x. PMID:15043550.
14. Virgili G، Michelessi M، Parodi MB، Bacherini D، Evans JR (2015). "Laser treatment of drusen to prevent progression to advanced age-related macular degeneration". Cochrane Database Syst Rev. ج. 2015 ع. 10: CD006537. DOI:10.1002/14651858.CD006537.pub3. PMC:4733883. PMID:26493180.
15. Chaudhry NA، Lavaque AJ، Shah A، Liggett PE (2005). "Photodynamic therapy for choroidal neovascular membrane secondary to optic nerve drusen". Ophthalmic Surg Lasers Imaging. ج. 36 ع. 1: 70–72. DOI:10.3928/15428877-20050101-09. PMID:15688974.
16. Sivaprasad S، Moore AT (أبريل 2008). "Choroidal neovascularisation in children". Br J Ophthalmol. ج. 92 ع. 4: 451–54. DOI:10.1136/bjo.2007.124586. PMID:18369058. S2CID:9963072.