Dampak dari pergaulan bebas manusia

Pergaulan bebas seksual pada manusia adalah praktik yang memiliki banyak pasangan seksual yang berbeda.^[1] Pada pria, perilaku ini dikenal sebagai satiriasis, sementara pada wanita, perilaku ini umumnya dikenal sebagai nimfomania.^[2] Kedua kondisi tersebut dianggap sebagai sifat kompulsif dan patologis yang mungkin terjadi, yang berkaitan erat dengan hiperseksualitas.^[2] Dampak atau biaya yang terkait dengan perilaku ini adalah efek dari pergaulan bebas seksual manusia.

Jumlah pasangan seksual yang tinggi dalam kehidupan seseorang umumnya berarti mereka memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi menular seksual dan kanker yang mengancam jiwa.^[3] Biaya ini terutama terkait dengan konsekuensi dramatis terhadap kesehatan fisik dan mental. Risiko kesehatan fisik terutama terdiri dari risiko infeksi menular seksual, seperti HIV dan AIDS, yang meningkat seiring bertambahnya jumlah pasangan seksual dalam hidup seseorang.^[3] Risiko kesehatan mental yang biasanya terkait dengan individu promiskuitif adalah gangguan suasana hati dan gangguan kepribadian, yang sering kali mengarah pada gangguan penggunaan zat atau penyakit permanen.^[4] Efek ini biasanya berujung pada berbagai masalah jangka panjang lainnya dalam kehidupan dan hubungan orang-orang, terutama pada remaja atau mereka yang memiliki penyakit patologis, gangguan, atau faktor seperti disfungsi keluarga dan stres sosial.^[4]

Penelitian juga menunjukkan bahwa mungkin ada manfaat tertentu terkait kebugaran kesehatan keturunan dari betina yang promiskuitif pada beberapa hewan.^[5]

Prevalensi Pergaulan bebas, terutama pada remaja, diketahui menjadi penyebab utama bagi banyak risiko fisik, mental, dan sosial-ekonomi.^[6] Penelitian menemukan bahwa remaja secara khusus memiliki risiko lebih tinggi mengalami konsekuensi negatif akibat promiskuitas.^[6]

Di sub-Sahara Afrika, remaja yang terlibat dalam kegiatan pergaulan bebas menghadapi banyak risiko kesehatan dan ekonomi terkait kehamilan remaja, kematian ibu, komplikasi persalinan, dan hilangnya kesempatan pendidikan.^[6]

Dugaan menunjukkan bahwa peningkatan infeksi menular seksual di kalangan remaja dapat disebabkan oleh hambatan layanan pencegahan dan pengelolaan, seperti hambatan infrastruktur (kurangnya fasilitas pengobatan yang memadai), biaya, pendidikan, serta faktor sosial seperti kekhawatiran tentang kerahasiaan dan rasa malu.^[7]

Perkiraan insiden dan prevalensi menunjukkan bahwa remaja, dibandingkan dengan orang dewasa, memiliki risiko lebih tinggi mengembangkan infeksi menular seksual, seperti klamidia, gonore, sifilis, dan herpes.^[7] Remaja perempuan dianggap lebih berisiko terkena infeksi menular seksual, kemungkinan karena peningkatan ektopi serviks yang lebih rentan terhadap infeksi.^[7] Selain risiko ini, ibu remaja, yang umumnya melahirkan anak pertama, memiliki risiko lebih tinggi mengalami komplikasi kehamilan dan persalinan, yang dapat mempengaruhi ibu, anak, komunitas, dan generasi mendatang.^[6]

Ditemukan bahwa komplikasi terkait kehamilan menyebabkan hingga setengah dari seluruh kematian pada wanita usia reproduksi di negara-negara berkembang.^[6] Di beberapa wilayah, untuk setiap satu wanita yang meninggal akibat kematian ibu, terdapat 10-15 wanita yang mengalami kerusakan kesehatan serius akibat persalinan, yang sering kali menyebabkan risiko kesehatan mental dan stres.^[6] Angka-angka ini, bagaimanapun, adalah perkiraan karena data resmi tidak tercatat dalam sistem registrasi.^[6] Dalam konteks kehamilan, komplikasi ibu, dan kematian ibu, usia diketahui dapat menyebabkan risiko kesehatan yang lebih sedikit bagi ibu atau anak, karena kelahiran pertama lebih sering terjadi pada usia lebih muda.^[6] Kelahiran pertama pada remaja biasanya lebih rumit dibandingkan kelahiran berikutnya.^[6] Komplikasi lain yang diamati, seperti disproporsi sefalopelvik (kondisi di mana panggul ibu terlalu kecil relatif terhadap kepala anak untuk memungkinkan persalinan), paling sering terjadi pada wanita muda.^[6] Banyak dari risiko ini lebih tinggi di antara perempuan muda, dan fisik yang lebih matang dianggap ideal untuk kehamilan dan persalinan.^[6] Namun, seorang ibu yang lebih tua dari 35 tahun mungkin berisiko lebih tinggi menghadapi berbagai komplikasi persalinan.^[8]

Dalam sebuah studi terhadap lebih dari 22.000 kelahiran di Zaria, Nigeria, ditemukan bahwa angka kematian ibu adalah 2-3 kali lebih tinggi pada wanita berusia 15 tahun ke bawah dibandingkan wanita berusia 16–29 tahun.^[6] Di Afrika, mereka yang berusia di bawah 15 tahun memiliki kemungkinan 5-7 kali lebih tinggi mengalami kematian ibu dibandingkan wanita yang hanya 5-9 tahun lebih tua.^[6]

Angka infeksi menular seksual pada remaja berusia 15-24 tahun di Amerika Serikat pada 2016–2017 meningkat pada pria dan wanita, dengan infeksi klamidia konsisten tertinggi di kalangan wanita muda berusia 15-24 tahun.^[7] Kasus sifilis primer dan sekunder tercatat lebih tinggi pada pria dan wanita remaja dibandingkan pria dan wanita dewasa.^[7] Pada 2017, terdapat 1.069.111 kasus klamidia yang dilaporkan di AS pada kelompok usia 15–25 tahun, yang mencakup mayoritas, hampir 63%, dari seluruh kasus klamidia di AS.^[7] Angka ini meningkat 7,5% dari 2016 untuk kelompok usia 15-25 tahun.^[7] Pada kelompok usia 20-24 tahun, angka tersebut meningkat 5,0% dalam periode yang sama.^[7] Pada pria kelompok usia 15-24 tahun, terdapat peningkatan 8,9% pada 2017 sejak 2016 dan peningkatan 29,1% sejak 2013.^[7]

Kasus infeksi gonore juga dilaporkan meningkat pada kelompok usia 15-19 tahun pada 2017 dibandingkan 2016.^[7] Untuk wanita berusia 15–24 tahun, terjadi peningkatan 14,3% pada 2017 dibandingkan 2016, dan peningkatan 24,1% sejak 2013.^[7] Di antara pria, angka kasus infeksi gonore meningkat 913,4% pada 2017 sejak 2016 dan 951,6% sejak 2013.^[7] Wanita berusia 20-24 tahun memiliki peningkatan tertinggi dalam kasus gonore yang dilaporkan di antara wanita, dan kelompok usia 15-19 tahun memiliki tingkat peningkatan tertinggi kedua.^[7]

Sementara kasus sifilis primer dan sekunder lebih jarang dibandingkan gonore, klamidia, dan herpes, jumlah kasus yang dilaporkan meningkat pada pria dan wanita.^[7] Di antara wanita berusia 15-24 tahun, kasus sifilis meningkat 107,8% pada 2017 dibandingkan 2016 dan meningkat 583,3% sejak 2013.^[7] Di antara pria berusia 15-24 tahun, angka tersebut meningkat 8,3% menjadi 26,1 kasus per 100.000 pria pada 2017 dibandingkan 2016 dan meningkat 50,9% sejak 2013.^[7] Laporan sifilis primer dan sekunder meningkat 9,8% untuk kelompok usia 15-19 tahun dan 7,8% untuk kelompok usia 20-24 tahun dari 2016 hingga 2017.^[7]

Di Amerika Serikat, Human papillomavirus (HPV) adalah IMS yang paling umum.^[9] Penggunaan vaksin HPV secara rutin telah banyak mengurangi prevalensi HPV pada spesimen wanita berusia 14–19 dan

20–24 tahun, kelompok usia yang paling berisiko terinfeksi HPV, dalam kurun waktu 2011-2014 dibandingkan 2003–2006.^[7]

Gangguan emosional dan mental juga diamati sebagai efek dari promiskuitas pada remaja.^[10] Penelitian menunjukkan adanya korelasi dan hubungan langsung antara pengambilan risiko seksual pada remaja dan risiko kesehatan mental.^[10] Risiko seksual ini meliputi banyaknya pasangan seksual, tidak menggunakan perlindungan, dan melakukan hubungan seksual pada usia muda.^[10] Risiko mental yang terkait dengan perilaku ini mencakup gangguan kognitif seperti kecemasan, depresi, dan gangguan penggunaan zat.^[10] Promiskuitas seksual pada remaja juga dapat disebabkan oleh penyalahgunaan zat dan kondisi kesehatan mental yang sudah ada sebelumnya seperti depresi klinis.^[11]

Terkait dengan penularan infeksi menular seksual (IMS), terdapat korelasi dengan penurunan kesehatan mental.^[12] Penyakit neurosifilis diketahui dapat menyebabkan depresi ekstrem, mania, psikosis, dan bahkan halusinasi pada tahap lanjut penyakit ini.^[13] Infeksi klamidia diketahui meningkatkan angka depresi bahkan pada individu tanpa gejala.^[14]

IMS dapat menempatkan wanita pada risiko tinggi infertilitas, yang umumnya menyebabkan perasaan depresi.^[15][16] Hal ini juga berlaku bagi wanita yang masih mampu hamil karena terdapat risiko tinggi menularkan penyakit ini kepada anak mereka melalui kehamilan atau persalinan.^[16]

Wanita lebih rentan terhadap efek mental dan psikososial dari IMS. Mereka melaporkan perasaan malu, bersalah, dan menyalahkan diri sendiri setelah diagnosis.^[15] Hal ini dapat mengakibatkan perilaku menghindar dan ketakutan untuk mengungkapkan kepada pasangan seksual maupun keluarga dan teman.^[15] Semua perilaku ini terkait dengan penurunan kesehatan mental, seperti depresi, kecemasan, atau gangguan lainnya.^[15]

Faktor lain yang mempengaruhi dampak IMS pada kesehatan mental meliputi riwayat trauma dan stigma dari penyakit tersebut.^[12][17]

Pengambilan risiko seksual dan aktivitas promiskuitif pada remaja juga dapat mengarah pada banyak risiko sosial dan ekonomi. Di sub-Sahara Afrika, misalnya, penelitian menemukan bahwa kehamilan remaja menimbulkan risiko sosial dan ekonomi yang signifikan, karena memaksa perempuan muda, terutama dari keluarga berpenghasilan sangat rendah, untuk meninggalkan sekolah demi mengejar pengasuhan anak.^[6] Gangguan ini dalam pendidikan dasar dapat menimbulkan risiko jangka panjang dan lintas generasi bagi mereka yang terlibat. Penghakiman sosial juga mencegah para ibu muda ini mencari bantuan, dan akibatnya, mereka berada pada risiko lebih tinggi untuk mengembangkan risiko fisik dan mental lainnya, yang kemudian dapat mengakibatkan risiko kesehatan fisik dan penggunaan zat.^[6]

Promiskuitas seksual pada orang dewasa, seperti pada remaja, menghadirkan risiko substansial terhadap kesehatan fisik, mental, dan sosial ekonomi. Memiliki banyak pasangan seksual dikaitkan dengan risiko seperti kematian dan komplikasi ibu, kanker, infeksi menular seksual, penggunaan alkohol dan zat, serta kecaman sosial di beberapa masyarakat.^[18] Semakin banyak jumlah pasangan seksual, semakin besar risiko terkena infeksi menular seksual, masalah kesehatan mental, dan penggunaan alkohol/zat.^[18] Namun, orang dewasa umumnya memiliki risiko yang lebih rendah terhadap beberapa komplikasi kehamilan dan persalinan tertentu, seperti cephalopelvis disproportion, dibandingkan dengan remaja, namun berisiko lebih tinggi terhadap komplikasi persalinan lainnya.^[6][8]

Promiskuitas pada orang dewasa memiliki efek merugikan terhadap kesehatan fisik. Semakin banyak jumlah pasangan seksual dalam hidup seseorang, semakin besar risiko mereka tertular infeksi menular seksual.^[18] Lamanya hubungan seksual dengan pasangan, jumlah pasangan masa lalu dan saat ini, serta kondisi yang sudah ada sebelumnya adalah variabel yang memengaruhi perkembangan risiko dalam kehidupan seseorang.^[19] Individu yang promiscuous juga berisiko lebih tinggi mengembangkan kanker prostat, kanker serviks, dan kanker mulut akibat memiliki banyak pasangan seksual, dan bila dikombinasikan dengan tindakan berisiko lainnya seperti merokok dan penggunaan zat, promiskuitas dapat menyebabkan penyakit jantung.^[18]

Meskipun frekuensi kasus HIV/AIDS menurun seiring dengan peningkatan pengobatan medis dan pendidikan mengenai masalah ini, HIV/AIDS masih bertanggung jawab atas lebih dari 20 juta jiwa dalam 20 tahun terakhir, sangat memengaruhi mata pencaharian komunitas di negara-negara berkembang.^[20] Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, lebih dari 40 juta orang saat ini terinfeksi HIV/AIDS, dan 95% dari kasus ini berada di negara-negara berkembang.^[20]

Lebih dari 340 juta infeksi menular seksual yang dapat diobati mempengaruhi orang di seluruh dunia setiap tahun, yang menimbulkan risiko besar bagi individu karena mereka menjadi lebih rentan terhadap HIV dan lebih mungkin menyebarkan virus tersebut.^[20]

Studi juga menunjukkan bahwa individu yang terlibat dalam hubungan jangka panjang, dibandingkan dengan perilaku hiperseksual dan promiskuitas, lebih kecil kemungkinannya untuk menjadi korban kekerasan dalam rumah tangga.^[18]

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Sandhya Ramrakha dari Dunedin School of Medicine, probabilitas mengembangkan gangguan penggunaan zat meningkat secara linear seiring dengan meningkatnya jumlah pasangan seksual.^[21] Hal ini terutama lebih besar pada wanita, namun tidak ada korelasi dengan risiko kesehatan mental lainnya.^[21] Hal ini berbeda dengan studi lain yang menemukan bahwa ada korelasi antara risiko kesehatan mental dan jumlah pasangan seksual yang banyak.^[22]

Memiliki banyak pasangan seksual seringkali berdampak buruk terhadap kesempatan pendidikan bagi wanita muda, yang kemudian dapat mempengaruhi karier dan kesempatan mereka sebagai orang dewasa; frekuensi memiliki banyak pasangan seksual berdampak ekonomi jangka panjang yang negatif bagi wanita akibat hilangnya kesempatan pendidikan.^[23] Namun, terdapat sedikit bukti bahwa jumlah pasangan seksual berdampak buruk pada kesempatan pendidikan dan ekonomi bagi pria.^[23]

Promiskuitas seksual pada manusia menghadirkan risiko fisik, mental, dan sosial ekonomi yang signifikan bagi remaja maupun orang dewasa di seluruh dunia.^[18] Para peneliti dan organisasi telah mengidentifikasi berbagai cara untuk mengurangi risiko ini seiring waktu, termasuk pencegahan dan pengobatan infeksi menular seksual serta efek lain dari promiskuitas seksual.^[20]

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, pengurangan risiko berbahaya dari promiskuitas seksual dapat dicapai pertama-tama melalui pencegahan.^[20] Hal ini diwujudkan melalui program pencegahan HIV dan IMS, yang didefinisikan dalam Deklarasi Komitmen selama Majelis Umum PBB mengenai HIV/AIDS pada Juni 2001. Praktik seks aman, penggunaan kondom dan kontrasepsi, serta manajemen IMS yang efektif adalah hal penting dalam mencegah penyebaran infeksi menular seksual ini. Selain itu, pencegahan ini dapat meningkatkan status sosial dan ekonomi komunitas secara keseluruhan, memungkinkan wanita muda untuk mengejar pendidikan daripada menghadapi risiko kehamilan di usia dini.^[20][6] Dengan skala yang cukup besar dan fokus pada lokasi dengan konsentrasi IMS yang tinggi, program ini dapat mengurangi dampak promiskuitas secara signifikan.^[20]

Banyak daerah berpenghasilan rendah yang tidak memiliki peralatan atau fasilitas memadai untuk menangani risiko ini.^[6] Perluasan pengobatan antiretroviral dan akses yang lebih luas ke semua layanan medis dan dukungan dapat menjadi hal penting dalam pengobatan infeksi menular seksual setelah terjadi.^[20] Untuk mengurangi risiko kesehatan mental yang dihadirkan oleh promiskuitas seksual, layanan konseling dan fasilitas yang efektif juga perlu ditawarkan, sehingga risiko-risiko ini dapat dikurangi dari waktu ke waktu.^[20]