Aktivasi perilaku

Aktivasi perilaku (bahasa Inggris: Behavioral activation, BA) adalah terapi perilaku generasi ketiga untuk mengobati depresi. Aktivasi perilaku terutama menekankan keterlibatan dalam aktivitas positif dan menyenangkan untuk meningkatkan suasana hati seseorang.[1] Ini adalah salah satu bentuk psikoterapi analitik fungsional, yang didasarkan pada model perubahan perilaku psikologis Skinner, umumnya disebut sebagai analisis perilaku terapan. Area ini juga merupakan bagian dari apa yang disebut analisis perilaku klinis dan merupakan salah satu praktik paling efektif dalam praktik profesional analisis perilaku. Teknik ini juga dapat digunakan dari kerangka terapi perilaku-kognitif.

Gambaran

Institut Beck menggambarkan aktivasi perilaku sebagai "membuat klien lebih aktif dan terlibat dalam kehidupan dengan menjadwalkan aktivitas yang berpotensi meningkatkan suasana hati mereka".[2][3]

Landasan teoritis

Aktivasi perilaku muncul dari analisis komponen terapi perilaku kognitif. Analisis ini menemukan bahwa setiap komponen kognitif tidak banyak membantu pengobatan depresi secara keseluruhan.[4] Komponen perilaku telah ada sebagai pengobatan yang berdiri sendiri pada karya awal Peter Lewinsohn[5] dan dengan demikian sekelompok ahli Behaviorisme memutuskan bahwa mungkin lebih efisien untuk mengikuti pengobatan perilaku yang lebih murni untuk gangguan tersebut. Teori menyatakan bahwa penguatan lingkungan yang tidak cukup atau hukuman lingkungan yang terlalu banyak dapat menyebabkan depresi. Tujuan intervensi adalah untuk meningkatkan penguatan lingkungan dan mengurangi hukuman.

Landasan teoritis aktivasi perilaku[6][7] untuk depresi adalah analisis fungsional depresi Charles Ferster.[8][9] Model dasar Ferster telah diperkuat dengan pengembangan lebih lanjut dalam studi prinsip-prinsip penguatan yang mengarah pada hukum pencocokan dan melanjutkan kemajuan teoritis dalam kemungkinan fungsi depresi,[10] serta melihat analisis perilaku perkembangan anak untuk menentukan jangka panjang yang dapat menyebabkan distimia.

Metode

Salah satu pendekatan aktivasi perilaku untuk depresi adalah sebagai berikut: klien diminta untuk membuat hierarki aktivitas penguat yang kemudian diurutkan berdasarkan tingkat kesulitan; klien melacak tujuan mereka sendiri bersama dengan dokter yang menggunakan ekonomi token untuk memperkuat kesuksesan dalam bergerak melalui hierarki kegiatan; peserta diukur sebelum dan sesudah oleh Beck Depression Inventory (BDI) dan efek yang besar pada depresi mereka ditemukan sebagai hasil dari pengobatan mereka. Ini kemudian dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak menerima perlakuan yang sama. Hasil dari mereka yang menerima pengobatan aktivasi perilaku jauh lebih unggul daripada orang-orang dalam kelompok kontrol.[11] Beberapa klinik sejak saat itu telah mengujicobakan dan mengembangkan perawatan tersebut.[12][13]

Pendekatan aktivasi perilaku lainnya menggunakan metodologi yang berbeda: klien diminta untuk mengembangkan pemahaman tentang hubungan antara tindakan dan emosi, dengan tindakan dilihat sebagai penyebab emosi.[14]^:21  Bagan pemantauan diri setiap jam dibuat untuk melacak aktivitas dan dampaknya pada suasana hati yang mereka ciptakan selama seminggu penuh. Skala peringkat dari 1 hingga 10 digunakan untuk setiap perubahan suasana hati per jam. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi lingkaran depresi. Lingkaran depresi adalah ketika metode koping sementara mengurangi depresi secara keseluruhan, seperti bantuan sementara yang diberikan oleh alkohol atau obat-obatan lain, melarikan diri atau menghindari atau merenung.[14]^:37  Ketika pola respons disfungsional atau lingkaran teridentifikasi, respons koping alternatif dicoba untuk memutus lingkaran.[14]^:39 Metode ini dideskripsikan dengan singkatan "TRAP" (Trigger, Response, Avoidance Pattern [Pola Pemicu, Respons, Penghindaran][6]) yang akan diganti dengan "TRAC" (Trigger, Response, Alternate Coping response [Pemicu, Respons, Alternatif Mengatasi respon]). Perhatian khusus diberikan pada perenungan, yang dilengkapi dengan akronimnya sendiri RCA (Rumination Cues Action [Perenungan Isyarat Aksi]). Perenungan diidentifikasi sebagai perilaku penghindaran yang sangat umum yang memperburuk suasana hati. Klien harus mengevaluasi perenungan dalam hal itu telah meningkatkan hal yang sedang direnungkan, memberikan pemahaman, dan efek emosionalnya pada klien. Menghadiri pengalaman disarankan sebagai alternatif perenungan serta tindakan lain yang mungkin mengganggu atau meningkatkan suasana hati.

Program umum dijelaskan dengan akronim ACTION (Assess behavior/mood, Choose alternate responses, Try out those alternate responses, Integrate these alternatives, Observe results and (Now) evaluate).[a][14]^:74 Tujuannya adalah pemahaman tentang hubungan antara tindakan dan konsekuensi emosional dan penggantian sistematis pola disfungsional dengan yang adaptif. Selain itu, fokus diberikan pada kualitas tidur, dan meningkatkan fungsi sosial.[14]^:117

Catatan

1. (Menilai perilaku/suasana hati, Memilih tanggapan alternatif, Mencoba tanggapan alternatif tersebut, Mengintegrasikan alternatif ini, Mengamati hasil dan (Sekarang) mengevaluasi).

Referensi

1. "Behavioral Activation for Depression | Society of Clinical Psychology" (dalam bahasa Inggris). 2017-03-06. Diakses tanggal 2023-06-03. 
2. Hindman R (June 8, 2021). "Behavioral Activation Tip". Beck Institute. 
3. "Mental health". NHS inform. Scotland's National Health Information Service. 
4. Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. (April 1996). "A component analysis of cognitive-behavioral treatment for depression". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 64 (2): 295–304. doi:10.1037/0022-006X.64.2.295. PMID 8871414.  Parameter |name-list-style= yang tidak diketahui akan diabaikan (bantuan)
5. Lewinsohn PM (1975). "The behavioral study and treatment of depression.". Dalam Hersen M, Eisler RM, Miller PM. Progress in behavioral modification. Progress in Behavior Modification. 1. New York: Academic. hlm. 19–65. doi:10.1016/B978-0-12-535601-5.50009-3. ISBN 978-0-12-535601-5. 
6. Jacobson NS, Martell CR, Dimidjian S (2001). "Behavioral activation treatment for depression: returning to contextual roots". Clinical Psychology: Science and Practice. 8 (3): 255–270. doi:10.1093/clipsy.8.3.255. 
7. Martell CR, Addis ME, Jacobson NS (2001). Depression in context: Strategies for guided action. New York: W. W. Norton. 
8. Ferster CB (October 1973). "A functional anlysis of depression". The American Psychologist. 28 (10): 857–870. doi:10.1037/h0035605. PMID 4753644. 
9. Kanter JW, Callaghan GM, Landes SJ, Busch AM, Brown KR (2004). "Behavior analytic conceptualization and treatment of depression: Traditional models and recent advances". The Behavior Analyst Today. 5 (3): 255–274. doi:10.1037/h0100041. 
10. Kanter JW, Cautilli JD, Busch AM, Baruch DE (2011). "Toward a comprehensive functional analysis of depressive behavior: Five environmental factors and a possible sixth and seventh". International Journal of Behavioral Consultation and Therapy. 7 (1): 5–14. doi:10.1037/h0100920. 
11. Hopko DR, Lejuez CW, LePage JP, Hopko SD, McNeil DW (September 2003). "A brief behavioral activation treatment for depression. A randomized pilot trial within an inpatient psychiatric hospital" (PDF). Behavior Modification. 27 (4): 458–469. doi:10.1177/0145445503255489. PMID 12971122. Diarsipkan dari versi asli (PDF) tanggal 2 April 2015.  Parameter |name-list-style= yang tidak diketahui akan diabaikan (bantuan); Parameter |s2cid= yang tidak diketahui akan diabaikan (bantuan)
12. Cullen JM, Spates CR, Pagoto S, Doran N (2006). "Behavioral activation treatment for major depressive disorder: A pilot investigation". The Behavior Analyst Today. 7 (1): 151–165. doi:10.1037/h0100150. 
13. Spates CR, Pagoto SL, Kalata A (2006). "A qualitative and quantitative review of behavioral activation treatment of major depressive disorder". The Behavior Analyst Today. 7 (4): 508–518. doi:10.1037/h0100089. 
14. Addis ME, Martell CR (2004). Overcoming depression one step at a time: The new behavioral activation approach to getting your life back. New Harbinger Publications, Incorporated. ISBN 978-1-57224-367-5.