Флеботомия

Флеботомия
МКБ-9 38.99
MeSH D018962
Не следует путать с флебэктомией — удалением вены (англ. phlebectomy).

Флеботоми́я (от др.-греч. φλεβοτομία, произносится phlebotomia, phleb — кровеносный сосуд, вена, tomia — резка; через старофр. flebothomie, в совр. фр. phlébotomie) — прокол вены с помощью канюли с целью забора крови для анализа, при флеботомии обычно прокалывают вену на руке. Собственно процедура прокола вены называется венепункцией, она используется не только для забора крови, но и для внутривенного вливания (внутривенной терапии)[1].

Флеботоми́ст (англ. phlebotomist) — специалист по забору крови (взятию крови) для анализа[2], человек, который осуществляет флеботомию[1], относится к вспомогательному медицинскому персоналу (англ. healthcare assistant)[2] Большинство врачей, медсестёр и других медицинских специалистов также могут выполнить флеботомию[1].

Флеботомия, которая проводится при лечении некоторых заболеваний крови, получила название «лечебная флеботомия» («терапевтическая флеботомия» = англ. therapeutic phlebotomy)[3][4].

Флеботомисты и флеботомии

Флеботомии проводят флеботомисты — люди, обученные брать кровь, в основном из вен, для медицинских анализов, переливаний крови, донорства или исследований. Кровь собирают, в основном, путём венепункции или, для сбора незначительного количества крови, с помощью пальцевой палочки (англ. Fingerstick) (у младенцев — пяточной палочки, heel stick)[5]. В обязанности флеботомиста может входить интерпретация запрошенных анализов, забор крови в правильные пробирки с соответствующими добавками, точное объяснение процедуры пациенту и надлежащая его подготовка к процедуре, выполнение необходимых форм асептики, выполнение стандартных и универсальных мер предосторожности, восстановление гемостаза в месте прокола, инструктаж по уходу за ним после процедуры, маркировка пробирок и доставка взятых образцов в лабораторию[6].

Лечебная флеботомия

Некоторые исследователи рассматривают возможность применять кровопускание или флеботомию при лечении некоторых заболеваний, характеризующихся избытком железа в организме или чрезмерным количеством эритроцитов в крови[7][4].

В терапевтической практике (помимо целей лабораторного исследования крови) флеботомия обычно проводится с целью дальнейшей трансфузии взятой крови тому же или другому пациенту[4].

Лечебная флеботомия эффективна при лечении симптомов избытка эритроцитов и растворённого в плазме крови железа[3].

Лечебная флеботомия используется в Италии при истинной полицитемии, при этом изъятый объём крови восполняется предварительным или последующим переливанием физраствора[8]. Частая флеботомия стала причиной снижения качества жизни пациентов и с 2016 года она постепенно заменяется эритроцитаферезом, который представляет собой вариант аутогемотрансфузии: эритроциты отфильтровываются из забранной у пациента крови, и оставшаяся плазма крови возвращается в кровоток[7][8].

Флеботомия может также использоваться для снижения вязкости при синдроме гипервязкости крови, сопряженном с заболеваниями лёгких и сердца[3].

Юридический статус

Законодательство некоторых стран или локальное законодательство может требовать лицензирование и (или) регистрацию для флеботомистов.

Австралия

В Австралии существует ряд курсов по флеботомии, предлагаемых образовательными учреждениями, но обучение обычно проводится на рабочем месте. Минимальная первичная квалификация флеботомистов в Австралии — Cертификат III по сбору патологий (Certificate III in Pathology Collection, курс HLT37215), выданный аттестованным учебным заведением[9].

Великобритания

В Великобритании не требуется обладать формальной квалификацией или сертификатом для того, чтобы стать флеботомистом, поскольку обучение обычно проводится на рабочем месте. NHS предлагает обучение с официальной сертификацией по его завершении[2].

США

По состоянию на 2016 год специальная государственная сертификация в США требуется только в четырех штатах: Калифорния, Вашингтон, Невада и Луизиана. Флеботомист может получить национальную сертификацию через множество различных организаций.[источник не указан 1198 дней]

В 2016 году власти Калифорнии принимали национальные сертификаты только от шести агентств. К ним относятся Американское агентство по сертификации (ACA), Американские медицинские технологи (AMT), Американское общество клинической патологии (ASCP), Национальный центр тестирования компетентности — Институт многопрофильной медицинской сертификации (NCCT / MMCI), Национальное агентство аттестации (NCA), Национальная ассоциация работников здравоохранения (NHA) и Национальный сертификационный экзамен по флеботомии (NPCE)[10].

История

См. также: Кровопускание § История

Ранние «флеботомисты» использовали для извлечения крови из тела пиявки и надрезы, они использовали кровопускание и как лечебную, и как профилактическую процедуру. Ранее считалось, что кровопускание выводит токсины из организма и уравновешивает жидкости (лат. humoris). Хотя врачи действительно проводили кровопускание, это была специальность хирургов-парикмахеров, которые в средневековье и раннее Новое время оказывали медицинскую помощь большинству людей.[источник не указан 1198 дней]

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 Frequently Asked Questions : [англ.] : [арх. 28 декабря 2014]. — National Association of Phlebotomists.
  2. ↑ 1 2 3 Phlebotomist : [англ.] : [арх. 29 сентября 2014]. — NHS.
  3. ↑ 1 2 3 Kim, K. H. Clinical applications of therapeutic phlebotomy : [англ.] / K. H. Kim, K. Y. Oh // Journal of Blood Medicine. — 2016. — Vol. 7. — P. 139–144. — doi:10.2147/JBM.S108479. — PMID 27486346. — PMC 4957680.
  4. ↑ 1 2 3 Cook, L. S. Therapeutic Phlebotomy : [англ.] // Journal of Infusion Nursing. — 2010. — Vol. 33, no. 2. — P. 81–88. — doi:10.1097/nan.0b013e3181d00010. — PMID 20228645.
  5. ↑ Jeon, B. R. Improving the blood collection process using the active-phlebotomist phlebotomy system : [англ.] / B. R. Jeon, M. Seo, Y. W. Lee … [et al.] // Clinical Laboratory[англ.] : j. — 2011. — Vol. 57, no. 1–2. — P. 21–27. — PMID 21391461.
  6. ↑ WHO Guidelines on Drawing Blood : Best Practices in Phlebotomy : [англ.]. — Geneva : World Health Organization, 2010. — xvi+109 p. — ISBN 978-92-4-159922-1. — PMID 23741774.
  7. ↑ 1 2 DePalma, Ralph G. Bloodletting : Past and Present : [англ.] / Ralph G. DePalma, Hayes, Zacharski // Journal of the American College of Surgeons. — 2007. — Vol. 205, no. 1. — P. 132−144. — doi:10.1016/j.jamcollsurg.2007.01.071. — PMID 17617342.
  8. ↑ 1 2 Teofili, L. Indications and use of therapeutic phlebotomy in polycythemia vera : which role for erythrocytapheresis? : [англ.] / L. Teofili, C. G. Valentini, E. Rossi … [et al.] // Leukemia. — 2019. — No. 1. — P. 279–281. — ISSN 1476-5551. — doi:10.1038/s41375-018-0304-9. — PMID 30518810. — PMC 6326952.
  9. ↑ Certificate III in Pathology Collection : Course Details : HLT37215 : [англ.] : [арх. 14 января 2018]. — National Careers Institute.
  10. ↑ List of Approved Certifying Organization Examinations : Phlebotomy Certification : Updated 1/2016 : [англ.] : [арх. 23 марта 2016]. — California Department of Public Health.

Литература