|
Сальмонеллёзы
Сальмонеллёз (лат. salmonellosis) — острая кишечная инфекция животных и человека, вызываемая кишечными бактериями рода сальмонеллы семейства энтеробактерии; острое антропозоонозное инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллами и характеризующееся, преимущественно, развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта. Клиническая картинаИсточником инфицирования сальмонеллёза могут являться животные и люди, при этом роль животных в эпидемиологии является основной. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Основной путь передачи инфекции — пищевой[3], главным образом, через продукты животного происхождения, инфицированные сальмонеллами. Инкубационный период колеблется от 6 часов до 3 суток, составляя в среднем 12—24 часа. Симптомы заболевания могут быть выражены ярко, а могут и никак не проявляться. В последнем случае человек является источником заражения для окружающих, но сам не страдает (бактерионосительство). Сальмонеллы поселяются в тонком кишечнике и колонизируют стенку кишки, выделяя экзотоксины. Действие токсинов заключается в потере воды через кишечник, нарушении тонуса сосудов, повреждении нервной системы. При развёрнутых формах сальмонеллёза в большинстве случаев отмечаются (более или менее выражены) следующие симптомы: повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, многократный жидкий водянистый стул. При тяжёлом течении болезни наблюдаются обезвоживание организма, увеличение печени и селезёнки. Возможно развитие почечной недостаточности. В редких случаях наступает смерть. ЛечениеОсновой лечения генерализованной формы сальмонеллёза являются антибактериальные препараты (антибиотики)[4], действующие на грамотрицательные микроорганизмы — полусинтетические пенициллины, фторхинолоны и некоторые другие. Применяют сочетания антибиотиков группы аминогликозидов (гентамицина сульфат, сизомицина сульфат, амикацина сульфат, тобрамицин и др.) и хинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.), цефалоспорины, левомицетин, ампициллин, амоксициллин[3]. При правильном и своевременном лечении антибиотиками заболевание проходит примерно на десятый день. Применение тетрациклинов (доксициклин), аминогликозидов, ко-тримоксазола, хлорамфеникола и ранних β-лактамных антибиотиков часто бывает нецелесообразно из-за высокого уровня антибиотикорезистентности у сальмонелл. При гастроинтестинальной (локализованной) форме сальмонеллёза антибиотики и другие этиотропные препараты не назначаются[4]. Без антибиотикотерапии выздоровление часто происходит за 7—10 дней, однако нередко сальмонеллёз переходит в хроническую форму или бактерионосительство. Носитель, как правило, не ощущает каких-либо симптомов, но способен заражать других. Одним из альтернативных приёму антибиотиков методов антибактериальной терапии является применение лечебных сальмонеллёзных бактериофагов[4]. Сорбенты используются у пациентов с сальмонеллёзом любой степени тяжести и форм заболевания. Прямое действие адсорбирующих кишечных препаратов направлено на связывание и элиминацию из ЖКТ токсичных продуктов обмена и воспалительного процессе.[5] ДиагностикаДиагностика сальмонеллёза осуществляется комплексно с учётом эпидемиологических данных, симптоматики и результатов лабораторных исследований, направленных на изоляцию и типирование возбудителя. Основным способом типирования сальмонелл является реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА, РПГА)[3][6]. ЭпидемиологияСогласно данным отчета The European Union One Health 2022 Zoonoses Report, сальмонеллез был вторым наиболее часто регистрируемым пищевым желудочно-кишечным заболеванием людей в ЕС в 2022 году. В 2022 году было зарегистрировано 65 208 подтвержденных случаев сальмонеллеза, что соответствует уровню заболеваемости 15.3 на 100 000 населения. Доля госпитализированных случаев составила 38.9%, уровень смертности - 0.22%[7]. Топ-5 серотипов Salmonella, вызывающих инфекции у людей: S. Enteritidis (67.3%), S. Typhimurium (13.1%), монофазный S. Typhimurium (4.3%), S. Infantis (2.3%) и S. Derby (0.89%). 0.16% проб готовых к употреблению продуктов и 2.1% проб продуктов, требующих обработки, были положительными на Salmonella [7]. Сальмонеллёз у животныхУ животных сальмонеллёз встречается в форме клинически выраженного заболевания и бактериовыделительства. Эпидемиологическую опасность представляет инфицирование крупного рогатого скота, свиней, овец, лошадей, собак, кошек, домовых грызунов. Значительное место в эпидемиологии сальмонеллёза занимают птицы. Сальмонеллы обнаруживают в яйцах, мясе и внутренних органах птиц[3]. Микроорганизмы, попадая в организм животных с кормом или другим путём, вызывают в кишечнике воспалительные процессы, которые обусловливают проникновение возбудителя в кровь и лимфу, и разносятся по всему организму, способствуя развитию септицемии. Микробы и их токсины, циркулируя в крови, вызывают глубокие нарушения в паренхиматозных органах вплоть до образования в них некротических процессов. Последние локализуются в печени, селезёнке, почках, лёгких и суставах[8]. Примечания
Литература
Ссылки
|
||||||||||||||||||||||
.png)
