|
Моэксиприл
Моэксиприл — лекарственное средство, ингибитор АПФ. Оказывает гипотензивное, вазодилатирующее действие. Фармакологическое действиеИнгибитор АПФ. Препятствует образованию ангиотензина II, уменьшает его сосудосуживающие действие, а также стимулирующее действие на секрецию альдостерона. Снижает ОПСС. cyberlesson.ru. Дата обращения: 2 марта 2021., уменьшает постнагрузку на сердце, снижает АД. ФармакокинетикаПосле приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 22 %, при приеме с пищей всасывание снижается. В печени быстро превращается в моэксиприлат, обладающий фармакологической активностью. Cmax достигается в течение 1.5-2.1 ч. Связывание моэксиприлата с белками плазмы составляет 50 %. Vd — 183 л. Моэксиприл и моэксиприлат метаболизируются до дикетопиперазиновых дериватов. patents.google.com. Дата обращения: 2 марта 2021. и других метаболитов. Имеет пролонгированную конечную фазу элиминации, отражающую медленное высвобождение из связи с АПФ. Клиренс моэксиприла составляет 441 мл/мин, моэксиприлата — 232 мл/мин. T1/2 — 10 ч. Выводится с калом в виде моэксиприлата (52 %) и около 1 % — в неизмененном виде; почками выводится около 7 % препарата в виде моэксиприлата, 1 % — в неизмененном виде и 5 % — в виде других метаболитов (при приеме внутрь), после в/в введения почками выводится 40 % моэксиприлата, 26 % моэксиприла и небольшое количество метаболитов, через кишечник — около 20 % (преимущественно в виде моэксиприлата). Режим дозированияПоказан при артериальной гипертензии. Первая доза составляет 3.75 мг 1 раз/сутки, далее применяют в дозе 7.5 мг 1 раз/сутки. При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 15 мг/сутки. Максимальная суточная доза составляет 30 мг. Поддерживающая доза обычно составляет 7.5-15 мг/сутки. Суточную дозу следует принимать 1 раз/сут, в исключительных случаях — 2 раза/сутки. Побочные эффектыПрепарат имеет разнообразные побочные эффекты разных систем органов Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, васкулиты. Со стороны дыхательной системы: синуситы, глоссит, кашель, бронхоспазм. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, запор, нарушение функции печени, гепатит, холестатическая желтуха. compendium.com.ua. Дата обращения: 2 марта 2021., панкреатит, кишечная непроходимость. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головные боли, сонливость, депрессия, парестезии, нарушения зрения, потеря вкуса. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия; в отдельных случаях — панцитопения. www.podari-zhizn.ru. Дата обращения: 2 марта 2021.. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, усугубление почечной недостаточности, протеинурия. Со стороны костно-мышечной системы: артралгии, миалгии. Дерматологические реакции: псориазоподобные изменения кожи, алопеция, отслоение ногтей. Со стороны мочеполовой и других систем: импотенция, аллергические реакции. Противопоказания к употреблениюРяд заболеваний, при которых назначение моэксиприла противопоказано:
Применение в группах с противопоказаниямиПрименение при беременности и кормлении грудьюМоэксиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Применение при нарушениях функции печениПротивопоказан при выраженных нарушениях функции печени. При умеренных нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования. Применение при нарушениях функции почекПротивопоказан при выраженных нарушениях функции почек, гемодиализе. При умеренных нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования. Применение у детейПротивопоказан в несовершеннолетнем возрасте. Применение у пожилых пациентовОсобый контроль показан при применении моэксиприла у пациентов старше 65 лет. Особые указанияПосле применения первой дозы, а также при повышении дозы моэксиприла и/или дозы диуретиков в течение не менее 2 ч необходим строгий контроль врача. При тяжелой артериальной гипертензии подбор дозы следует проводить в условиях стационара. При умеренных нарушениях функции печени и почек требуется коррекция режима дозирования. Моэксиприл можно применять только в крайних случаях при протеинурии более 1 г/сут, при тяжелых нарушениях электролитного баланса,. www.bsmu.by. Дата обращения: 2 марта 2021. аутоиммунных заболеваниях. Особый контроль показан при применении моэксиприла у пациентов с гиповолемией, при сниженной концентрации электролитов в крови, тяжелой артериальной гипертензии; хронической сердечной недостаточности, а также у лиц старше 65 лет. При необходимости проведения гемодиализа или гемосорбции моэксиприл необходимо отменить. Вероятность появления сухого кашля снижают ингаляции кромоглициевой кислоты. Во время применения моэксиприла следует регулярно контролировать концентрацию электролитов и креатинина в плазме крови, картину периферической крови. www.mskcc.org. Дата обращения: 2 марта 2021.. Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с антигипертензивными. astgmu.ru. Дата обращения: 2 марта 2021. препаратами (в том числе и с диуретиками) возможно усиление гипотензивного действия. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками. www.vidal.ru. Дата обращения: 2 марта 2021. возможно развитие гиперкалиемии. При одновременном применении с пероральными гипогликемическими средствами. www.rlsnet.ru. Дата обращения: 2 марта 2021. возможно усиление гипогликемического эффекта пероральных гипогликемических средств. При одновременном применении с препаратами лития возникает риск повышения концентрации лития в плазме крови и развития токсических эффектов. При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, ГКС. www.podari-zhizn.ru. Дата обращения: 2 марта 2021. для системного применения, прокаинамидом возможно уменьшение числа лейкоцитов. Источники и литература
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
