Волынская лихорадка

Не следует путать с Траншейная стопа.
Волынская лихорадка
МКБ-11 1C11.1
МКБ-10 A79.0
МКБ-10-КМ A79.0
МКБ-9 083.1
МКБ-9-КМ 083.1[1][2]
DiseasesDB 29814
eMedicine med/2303 
MeSH D014205

Волынская, пятидневная[3], окопная или траншейная лихорадка[4] — трансмиссивное инфекционное антропонозное заболевание, возбудителем которого являются бактерии Bartonella quintana[5]. Характеризуется повторными приступами лихорадки с явлениями общей интоксикации, сыпью на туловище, болью в мышцах и костях[6][7].

Этиология

Возбудитель — бактерия Bartonella quintana[англ.], (ранее известная как Rochalimaea quintana или Rickettsia quintana).

Эпидемиология

Заболевание описано в 1915 г на Волыни (от чего пошло его название). На Западе называется «окопная лихорадка» из-за распространения среди солдат в окопах в условиях антисанитарии. За время Первой мировой войны переболело свыше 1 млн (в том числе известные британские писатели Дж. Р. Р. Толкин и К. С. Льюис, которым в юности пришлось испытать тяготы окопной войны); отмечалась заболеваемость и во время Второй мировой войны. В настоящее время регистрируется среди неблагополучных слоев населения: нищие, наркоманы; заболевание известно в Африке (Джибути). Источник инфекции — больной человек. Переносчик — платяная вошь, заражение человека происходит при укусе инфицированной вши (риккетсии содержатся в слюне и в испражнениях). У некоторых больных риккетсии могут сохраняться в крови длительное время (300—400 дней).

Патогенез

Изучен недостаточно.

Симптомы и течение

Инкубационный период 7—17 дней. Болезнь начинается внезапно, с ознобом повышается температура тела, в дальнейшем лихорадка возвратного типа (без этиотропного лечения 3—8 приступов). Беспокоит слабость, сильная головная боль, боли в ногах, пояснице, спине, в глазных яблоках. При осмотре выявляется гиперемия лица, инъекция сосудов склер, первичного аффекта и регионарного лимфаденита нет. Рано появляется обильная макуло-папулезная сыпь — сначала на туловище, затем на конечностях. Отдельные пятна могут сливаться в эритематозные поля. При обследовании сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия, снижение АД, со стороны органов дыхания без особых изменений. Рано увеличивается печень и селезёнка (с 3—4 дня). Болезнь протекает в виде приступов длительностью около 5 дней. У половины больных наблюдался лишь один приступ, у остальных чаще в пределах от 3 до 8 (до введения в практику антибиотикотерапии). Общая длительность болезни обычно равнялась 5—6 недель. При исследовании крови чаще отмечался лейкоцитоз. Болезнь протекала благоприятно, летальных случаев не было.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Для диагностики большое значение имеют эпидемиологические предпосылки (завшивленность, появление случаев волынской лихорадки) и характерная клиническая симптоматика (возвратная лихорадка, боли в ногах, экзантема). Реакция Вейля—Феликса со всеми протеями (0X19, ОХ2, ОХк) отрицательная. Специфические диагностикумы в настоящее время не выпускаются.

Лечение и профилактика

Тетрациклин 0,3-0,4 г 4 раза в день в течение 3-5 дней. Профилактика такая же, что и при сыпном тифе.

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Волынская лихорадка // Большая медицинская энциклопедия / Н. А. Семашко. — М.: «Советская энциклопедия», 1928. — Т. 05. — Стб. 573.
  4. ↑ Окопная лихорадка // Краткая медицинская энциклопедия / Гл. ред. В. И. Покровский. — 3-е изд.. — «Медицинская энциклопедия», 1994. — Т. 2. — С. 77. — 544 с. — ISBN 5-8317-0086-0.
  5. ↑ Gregory M. Anstead. The centenary of the discovery of trench fever, an emerging infectious disease of World War 1 (англ.) // The Lancet Infectious Diseases. — Elsevier, 2016-08-01. — Vol. 16, iss. 8. — P. e164–e172. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457. — doi:10.1016/S1473-3099(16)30003-2.
  6. ↑ Волынская лихорадка. Дата обращения: 3 ноября 2009. Архивировано 6 октября 2012 года.
  7. ↑ Ж.И. Возианова. Инфекционные и паразитарные болезни. — Здоров'я, 2001. — ISBN 5-311-01249-8.

Ссылки