Вазэктомия

Красным обозначено место перевязывания (или удаления фрагмента в данном месте) семявыводящих протоков

Вазэктоми́я (лат. vas «сосуд; проток» + эктомия ← др.-греч. ἐκτομή  «вырезание, усечение») — хирургическая операция, при которой производится перевязка или удаление фрагмента семявыносящих протоков (лат. ductus deferens) у мужчин. Эта операция приводит к стерильности (неспособности иметь потомство) при сохранении половых функций. У мужчины после вазэктомии сохраняется половое поведение: либидо, эрекция, эякуляция. Но непроходимость семявыносящих протоков приводит к отсутствию в эякуляте сперматозоидов (азооспермии). Внешний вид спермы обычный. Яички сохраняют свои функции. Вазэктомию применяют в качестве средства контрацепции. В медицине обычно рекомендуется мужчинам, у которых уже есть дети и которые решили отказаться от деторождения в будущем. В ветеринарии используют для стерилизации самцов бездомных собак, которые, сохраняя половое поведение, блокируют контакт молодых нестерилизованных самцов с самками, тем самым препятствуя увеличению численности бездомных собак.

Не следует путать вазэктомию с кастрацией: при вазэктомии яички сохраняют свою эндокринную функцию.

Обратимость вазэктомии

Основная статья: Обратная вазэктомия[англ.]

Хотя мужчинам, задумывающимся о вазэктомии, не рекомендуется рассматривать эту операцию как обратимую, существует процедура обратной вазэктомии. В среднем, доля успешных беременностей после проведения этой процедуры составляет около 55 % в случае, если она проведена в течение 10 лет после вазэктомии; по истечении этого срока доля успешных беременностей падает до 25 %[1]. После обратной вазэктомии уровень сперматозоидов и их жизнеспособность обычно гораздо ниже, чем до проведения вазэктомии. Имеются данные, что мужчины, перенёсшие вазэктомию имеют более дефективную сперму — этим может объясняться тот факт, что даже хирургически успешная обратная вазэктомия далеко не всегда возвращает способность иметь детей[2][3]. Более высокая доля анеуплоидии и диплоидности в клетках спермы мужчин, подвергавшихся обратной вазэктомии, может вести к более высокой доле врождённых дефектов у детей[2]. Из этого следует, что обратная вазэктомия может дать приемлемый результат в плане рождения здоровых детей, только если сделать её в кратчайшие сроки после проведения вазэктомии, пока организм не начал вырабатывать антитела к собственным сперматозоидам, которые не могут покинуть яички естественным путем и вынужденно начинают расщепляться там же, где и создаются. Для мужского организма такое расщепление абсолютно противоестественно, так как естественное избавление от сперматозоидов происходит только путем выхода из полового члена после различного рода стимуляций и даже если таких стимуляций нет, то организм имеет резервный вариант в виде поллюций, которые человек не может контролировать.

Операция по восстановлению семявыносящих протоков в несколько раз дороже, чем вазэктомия, и мало кто может её провести ввиду того, что операция требует от врачей более высокой квалификации.

Законодательство

Белоруссия

Гражданам и гостям Белоруссии стерилизация (и вазэктомия, и стерилизация женщины) разрешается с 35 лет или при наличии двух детей или при наличии медицинских показаний в возрасте старше 18 лет[4].

По состоянию на 2009 год этот метод контрацепции в Беларуси малопопулярен. За 2008 год в Минской области вазэктомия была проведена два раза[5][6].

Дания

Гражданам Дании старше 25 лет стерилизация проводится по разрешению специального комитета или апелляционной комиссии. Женщинам моложе 25 лет стерилизация разрешается в случае, если беременность угрожает их жизни или здоровью. Стерилизация недееспособного может быть проведена по заявке его опекуна в вышеуказанный комитет или апелляционную комиссию[7].

Казахстан

Гражданам Казахстана стерилизация (и вазэктомия, и стерилизация женщины) разрешается только при возрасте выше 35 лет или наличии 2 и более детей, или при наличии медицинских показаний. Проводить стерилизацию разрешается не только организациям здравоохранения, но и физическим лицам, занимающимся частной медицинской практикой и имеющим лицензию на осуществление данной деятельности[8].

Киргизия

Гражданам и гостям Киргизии стерилизация (и вазэктомия, и стерилизация женщины) разрешается с 18 лет[9].

Россия

В России медицинская стерилизация возможна только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше 35 лет либо имеющего не менее двух детей. При наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина стерилизация возможна независимо от возраста и наличия детей[10].

Лицам, признанным недееспособными и неспособным выразить свою волю, медицинская стерилизация может быть проведена по решению суда на основании заявления законного представителя[10].

Украина

Гражданам и гостям Украины стерилизация (и вазэктомия, и стерилизация женщины) разрешается с 18 лет по медицинским показаниям. Стерилизация недееспособного лица осуществляется только с согласия его опекуна[11].

Швеция

Гражданам Швеции стерилизация (и вазэктомия, и стерилизация женщины) разрешается с 25 лет. В 2012 году стерилизовалось 4 800 граждан, более 2/3 из них — женщины. Цена стерилизации значительно различается в зависимости от округов страны. В большинстве округов она равна 300 шведским кронам. В 8 округах цена — 2400 крон, а на юге страны — 13 200 крон[12].

Примечания

  1. ↑ Jeremy Laurance. Vasectomy reversal: first cut isn't final. The Independent (23 октября 2011). Дата обращения: 1 сентября 2021. Архивировано 1 сентября 2021 года.
  2. ↑ 1 2 Sukcharoen, Nares, Ngeamvijawat J., Sithipravej T., Promviengchai S. High sex chromosome aneuploidy and diploidy rate of epididymal spermatozoa in obstructive azoospermic men // Journal of Assisted Reproduction and Genetics. — 2003. — № 5. — С. 196–203. — doi:10.1023/A:1023674110940.
  3. ↑ Abdelmassih V., Balmaceda JP., Tesarik, J., Abdelmassih R., Nagy, ZP. Relationship between time period after vasectomy and the reproductive capacity of sperm obtained by epididymal aspiration // Human Reproduction. — 2002. — № 3. — doi:10.1093/humrep/17.3.736.
  4. ↑ Закон Республики Беларусь «О здравоохранении», статья 26 «Стерилизация» (10 июля 2012). Дата обращения: 3 мая 2013.
  5. ↑ На стерилизацию белорусы идут неохотно. Naviny.by (19 мая 2009). Дата обращения: 3 мая 2013. Архивировано из оригинала 10 мая 2013 года.
  6. ↑ Белорусские мужчины не сторонники стерилизации как средства контрацепции. Комсомольская правда-Украина, 19 мая 2009 (недоступная ссылка)
  7. ↑ Law No. 318 on Sterilization and Castration of 13 June 1973, as amended by Law No. 280 of 26 May 1976 (англ.). Popline.org. Дата обращения: 13 мая 2013. Архивировано 21 мая 2013 года.
  8. ↑ Кодекс Республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения с изменениями и дополнениями по состоянию на 08.01.2013 года, статья 103 «Хирургическая стерилизация». online.zakon.kz (8 января 2013). Дата обращения: 3 мая 2013. Архивировано 11 мая 2013 года.
  9. ↑ Закон Кыргызской республики «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике». Статья 36 «Применение методов стерилизации». Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики (17 апреля 2009). Дата обращения: 3 мая 2013. Архивировано 11 мая 2013 года.
  10. ↑ 1 2 Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 57 «Медицинская стерилизация». Российская газета (21 ноября 2011). Дата обращения: 3 мая 2013. Архивировано 7 сентября 2020 года.
  11. ↑ Основы законодательства Украины о здравоохранении, статья 49 (укр.). Официальный сайт Верховной Рады. Верховная Рада (5 января 2013). Дата обращения: 3 мая 2013. Архивировано 20 апреля 2013 года.
  12. ↑ Шведки все чаще выбирают стерилизацию как радикальное средство контрацепции. «Здоровье Украины» (26 декабря 2012). Дата обращения: 3 мая 2013. Архивировано 11 мая 2013 года.