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Diverticulose Nota: Não confundir com diverticulite.Diverticulose é a condição de ter várias bolsas (divertículos) no cólon que não estão inflamadas. Estas são saídas da mucosa e submucosa do cólon através de fraquezas das camadas musculares na parede do cólon.[1] Os divertículos não causam sintomas na maioria das pessoas.[2] A doença diverticular ocorre quando os divertículos ficam clinicamente inflamados, uma condição conhecida como diverticulite.[3] Os divertículos geralmente ocorrem no cólon sigmoide, o que é comum para o aumento da pressão. O lado esquerdo do cólon é mais comumente afetado nos Estados Unidos, enquanto o lado direito é mais comumente afetado na Ásia.[4] O diagnóstico geralmente é feito durante a colonoscopia de rotina ou como um achado incidental durante a tomografia computadorizada.[2] É comum nos países ocidentais, com cerca de metade das pessoas com mais de sessenta anos afetadas no Canadá e nos Estados Unidos.[4] Os divertículos são incomuns antes dos quarenta anos e aumentam em incidência após essa idade.[5] As taxas são mais baixas na África;[4] as razões para isso permanecem obscuras, mas podem envolver a maior prevalência de uma dieta rica em fibras em contraste com a dieta pobre em fibras característica de muitas populações ocidentais.[6] Fisiopatologia.jpg) Os mecanismos precisos pelos quais os divertículos são formados são desconhecidos.[1] Várias teorias foram propostas, incluindo suscetibilidade genética, dieta, motilidade intestinal, alterações no microbioma e inflamação. Uma teoria importante sugere que os divertículos se formam em áreas enfraquecidas da parede do cólon que são submetidas a pressão aumentada.[1] Sabe-se que a resistência da parede do cólon diminui com a idade.[1] Teorias anteriores propuseram que a matéria fecal impactada e certos alimentos ficariam presos nos divertículos (causando assim trauma), o que causava fluxo sanguíneo deficiente, morte das células da parede intestinal afetada e perfuração intestinal.[1] Teorias mais recentes têm questionado esse paradigma.[1] EpidemiologiaA prevalência da diverticulose aumenta progressivamente com a idade. Aproximadamente 50% das pessoas com mais de 60 anos e 70% das pessoas com mais de 80 anos têm diverticulose.[1] Essa doença é comum nos EUA, Grã-Bretanha, Austrália, Canadá e é incomum na Ásia e na África.[5] Divertículos de boca grande estão associados à esclerodermia. A doença diverticular é mais comum em distúrbios do colágeno, como a síndrome de Ehlers-Danlos.[7] HistóriaA ênfase moderna no valor da fibra na dieta começou com Thomas L. Cleave.[8] Um argumento forte foi feito por Neil Painter[9] e Adam Smith[10] de que uma deficiência de fibra dietética é a causa da doença diverticular. Eles argumentaram que os músculos do cólon precisavam se contrair fortemente para transmitir e expelir as fezes pequenas associadas a uma dieta deficiente em fibras. O aumento da pressão dentro da seção segmentada do intestino ao longo dos anos deu origem à hérnia no ponto vulnerável onde os vasos sanguíneos entram na parede do cólon. Referências
Ligações externas
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