Dominuje efekt nasenny, amnestyczny, działa również rozluźniająco na mięśnie, przeciwdrgawkowo i anksjolitycznie[1][2]. Działaniem przypomina estazolam, działa jednak krócej i silniej[3]. Podawany doustnie jako lek nasenny oraz premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi[4]. Stosowany też w ciężkich przypadkach bezsenności[1]. W anestezjologii stosowany dożylnie jako składnik znieczulenia złożonego, TIVA lub jako lek w sedacji na oddziałach intensywnej terapii. Podany domięśniowo wykazuje skuteczność w leczeniu stanu padaczkowego[5]. W medycynie paliatywnej używany do zwalczania lęku u pacjentów umierających[6], zalecany do tego celu w Szwecji przez szwedzki ogólnokrajowy program leczenia paliatywnego[7]. W epilepsji stosowany jest do hamowania drgawek u dzieci i młodzieży[8].
Działania niepożądane
Midazolam powoduje depresję krążenia, działając bezpośrednio na mięsień sercowy. W hipowolemii, ukrytej jak i jawnej, szybkie podanie pełnej dawki może spowodować istotny spadek ciśnienia. Lek powoduje zależną od dawki depresję oddechową, której stopień zależy od drogi podawania (najsilniejsza jest po podaniu dożylnym) i dawki. Depresja oddechowa jest łatwo odwracalna przez podanie flumazenilu. Rzadko opisywano wystąpienie splątania i niepamięci[9].
Dawkowanie
Dawka doustna w postaci tabletek wynosi 7,5–15 mg[1]. Dawka dożylna dla dorosłych wynosi[10]:
składnik uspokajający w znieczuleniu łączonym: dawki przerywane 0,03–0,1 mg/kg lub wlew ciągły 0,03–0,1 mg/kg/h
W leczeniu epilepsji u dzieci i młodzieży stosuje się dawkę 2,5–10 mg doustnie w postaci roztworu chlorowodorku lub maleinianu midozalamu[10][11].
Dawka podskórna (w medycynie paliatywnej) to 1–2,5 mg w jednorazowej iniekcji lub 0,4 mg/h we wlewie podskórnym przy pomocy pompy strzykawkowej[6]; według innego źródła 2,5 mg w jednorazowej iniekcji[7] (producent leku w charakterystyce produktu leczniczego nie przewiduje podawania podskórnego ani nie podaje dawek do podawania podskórnego)[12][13].
Preparaty dostępne w Polsce
W Polsce dostępny jest pod nazwami Dormicum (tabletki na receptę) oraz Midanium, Midazolam Accord i Sopodorm 2 (roztwory w leczeniu zamkniętym)[14].
↑RobertoR.MandrioliRobertoR., LauraL.MercoliniLauraL., Maria AugustaM.A.RaggiMaria AugustaM.A., Benzodiazepine metabolism: an analytical perspective, „Current Drug Metabolism”, 9 (8), 2008, s. 827–844, DOI: 10.2174/138920008786049258, PMID: 18855614(ang.).
↑Xiao-liX.WangXiao-liX., Yuan-nanY.KeYuan-nanY., Midazolam Trenting Hypentension with Insomnia StudyM.T.H.I.S.GroupMidazolam Trenting Hypentension with Insomnia StudyM.T.H.I.S., [Effects of midazolam and estazolam as hypnotics in hypertensive patients with chronic insomnia: a multicentre, open labeled, randomized clinical trial], „Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi”, 34 (4), 2006, s. 338–340, DOI: 10.3760/j:issnFridegren253-3758.2006.04.016, PMID: 16776928(chiń.).
↑J.H.J.H.KantoJ.H.J.H., Midazolam: the first water-soluble benzodiazepine. Pharmacology, pharmacokinetics and efficacy in insomnia and anesthesia, „Pharmacotherapy”, 5 (3), 1985, s. 138–155, DOI: 10.1002/j.1875-9114.1985.tb03411.x, PMID: 3161005(ang.).