FGF21

Fattore di crescita dei fibroblasti 21
Struttura della proteina
Gene
HUGO	FGF21
Entrez	26291
Proteina
OMIM	609436

Il fattore di crescita dei fibroblasti 21 o FGF21 (dall'inglese Fibroblast growth factor 21) è una proteina che negli esseri umani è codificata dal gene FGF21.[1] L'FGF21 appartiene alla famiglia dei fattori di crescita dei fibroblasti (FGF), nello specifico fa parte della sottofamiglia endocrina che comprende FGF15/19 e FGF23.[2] I fattori di crescita dei fibroblasti regolano un'ampia gamma di funzioni biologiche, tra cui la proliferazione cellulare, la sopravvivenza, la migrazione e la angiogenesi.[3] Tutte le funzioni biologiche dei FGF sono mediate dall'interazione con i loro recettori specifici, i recettori dei fattori di crescita dei fibroblasti ad attività tirosina-chinasica (dall'inglese FGF-receptor, FGF-R); sono presenti quattro recettori per i differenti FGF (FGF-R1/4). L'FGF21 è un ormone pleiotropico secreto principalmente dal fegato ritenuto un importante regolatore dell'omeostasi energetica,[4] cioè l'insieme di tutti i processi biologici attraverso i quali l'organismo mantiene costante il proprio peso corporeo, bilanciando l'introito e la spesa energetica.[5] L'FGF21 agisce attraverso un complesso recettoriale sulla superficie cellulare che comprende il recettore tipico FGF (FGF-R1c) e il suo co-recettore obbligato, β-klotho (KLB).[6]

Storia

I geni FGF21 umani e murini sono stati in origine clonati dal gruppo del dottor Nobuyuki Itoh attraverso un approccio PCR,[N 1] utilizzando primer degenerati[N 2] derivati da FGF e la massima espressione del trascritto di FGF21 è stata trovata nel fegato e nel timo del topo. Questa scoperta è rimasta l'unico risvolto biologico fino al 2005, quando è stato comunicato il primo rapporto che identificava FGF21 come regolatore del peso corporeo e modulatore insulino-indipendente dell'assorbimento del glucosio.[7]

Identificazione della bioattività in vitro di FGF-21

La svolta iniziale nella scoperta della funzione di FGF21 è arrivata come risultato di uno screening fenotipico[N 3] effettuato presso i laboratori di ricerca Lilly all'inizio del 2000 da un gruppo di ricercatori guidato da Alexei Kharitonenkov.[8] Una serie di nuove proteine secrete con funzione sconosciuta (PUF)[N 4] vennero prese in esame in un test di assorbimento del glucosio negli adipociti 3T3-L1 di topo. Poiché l'obiettivo primario di questo primo tentativo era individuare molecole in grado di indurre una rapida risposta "simile all'insulina", lo screening fu eseguito in relazione a un tempo di stimolazione cellulare relativamente breve con insulina da sola o in combinazione con i PUF. Uno dei PUF esaminati era FGF21 ricombinante umano, che risultò essere capace di aumentare l'attività dell'insulina nel test di assorbimento del glucosio. Poiché il risultato ottenuto, sebbene statisticamente significativo, era di natura modesta, il sistema di screening dell'assorbimento del glucosio fu perfezionato, con lo scopo di intercettare in modo più accurato l'effettiva entità dell'azione di FGF21 in un paradigma di trattamento a lungo termine. Nonostante l'obiettivo primario dello screening fosse quello di identificare le molecole che agivano in modo ormonale rapido, come mimetici o sensibilizzatori dell'insulina, la sperimentazione produsse un altro risultato.[9] Questi primi esiti in vitro hanno infatti portato a concludere che gli effetti di FGF-21 sull'assorbimento del glucosio negli adipociti erano indipendenti dall'insulina,[10] poiché FGF21 sembra indurre l'assorbimento di glucosio negli adipociti senza richiedere la presenza di insulina esogena,[7] aumentando l'espressione del GLUT1 negli adipociti.[11]

Prova della bioattività in vivo di FGF-21

Alla luce di questi primi risultati, l'obiettivo degli studi successivi fu quello di stabilire se l'effetto di FGF21 in vitro fosse traducibile in un significativo abbassamento del glucosio negli animali diabetici e se FGF21 fosse privo di effetti collaterali come ipoglicemia e aumento di peso, problemi comunemente associati alla terapia insulinica tradizionale.[12] La somministrazione di FGF21 a topi ob/ob[N 5] e db/db,[N 6] animali transgenici affetti da una sindrome di obesità caratterizzata da iperglicemia e resistenza all'insulina,[13] ha portato a un significativo abbassamento del glucosio nel sangue, paragonabile a quello dell'insulina,[9] e a una riduzione dei trigliceridi.[11] Mentre l'insulina ha indotto, occasionalmente, ipoglicemia, nel trattamento con FGF21 non sono stati registrati livelli di glucosio nel sangue inferiori al livello standard sia nei topi diabetici che in quelli magri, sia a stomaco pieno che a digiuno. Inoltre, gli animali non sono aumentati di peso durante la terapia farmacologica con FGF21.[7][9]

Infine fu condotto uno studio, in collaborazione con la dott.ssa Barbara Hansel, con l'intento di verificare l'attività metabolica di FGF21 nei macachi Rhesus diabetici; poiché questi animali presentano caratteristiche patologiche simili a quelle dell'uomo, quindi eventuali risultati farmacologici in questo modello in vivo sono altamente traducibili nella condizione umana. La somministrazione di FGF21, come nei roditori, ha portato a un calo del glucosio nel sangue a digiuno, dell'insulina, del glucagone e dei trigliceridi. Inoltre, anche in questo caso, non si sono verificati episodi di ipoglicemia. I molteplici risultati metabolici ottenuti nelle scimmie diabetiche hanno stabilito fermamente come FGF21 possa essere un candidato farmaco per il trattamento del diabete.[7][9]

Nel 2007 alcuni studi hanno rivelato che FGF21 agisce attraverso un complesso recettoriale unico (KLB-FGFR) e nel 2009 ulteriori approfondimenti hanno dimostrato che questo ormone ha potenti effetti di sensibilizzazione all'insulina nei roditori obesi. I ruoli fisiologici in cui FGF21 regola il digiuno e l'assunzione di macronutrienti[N 7] sono stati successivamente scoperti rispettivamente nel 2007 e tra il 2013 e il 2016, evidenziando così la sua funzione nell'omeostasi energetica e dei nutrienti. Il sistema nervoso centrale, nel 2014, e i tessuti adiposi, nel 2017, sono stati identificati come bersagli diretti che mediano aspetti distinti degli effetti metabolici di FGF21. Studi clinici hanno poi rivelato nel 2013 il potenziale terapeutico degli analoghi dell'FGF21 nel trattamento del diabete e dell'obesità, e della NASH[N 8] tra il 2019 e il 2020. Infine, nel 2020, è stato dimostrato che gli obiettivi primari diretti delle azioni di FGF21 sono alla base dei suoi effetti sulla funzione neuronale per sopprimere l'assunzione di zuccheri semplici.[14]

Funzione

FGF21 è un ormone metabolico inducibile dal digiuno o da altre forme di stress metabolico, secreto principalmente dal fegato, ha un notevole impatto sulla salute e sulla funzione di molti organi e tessuti.[15][16] L'interesse verso il fattore di crescita dei fibroblasti 21 (FGF21) è stato inizialmente suscitato dalla sua capacità di correggere la sindrome metabolica e ridurre il peso corporeo associato al diabete e all'obesità.[17] Infatti, una tra le prime azioni metaboliche di FGF21 a essere stata scoperta è la sua abilità di aumentare l'assorbimento del glucosio negli adipociti bianchi, agendo in modo indipendente dall'insulina. Sono stati compiuti molti studi in vivo che hanno portato a considerare FGF21 come uno dei più potenti sensibilizzatori dell'insulina; è stato dimostrato che una singola iniezione di FGF21 può ridurre i livelli di glucosio plasmatico di oltre il 50% in modelli animali con obesità geneticamente indotta o indotta dalla dieta.[18] Numerose ricerche sono poi state fatte per comprendere il ruolo di FGF21 nella diminuzione del peso corporeo: la somministrazione prolungata di FGF21 o analoghi di FGF21 nei roditori e nei primati non umani ha portato a una significativa diminuzione del peso corporeo, risultati molto più modesti sono invece stati registrati negli esseri umani.[19][20] Questi effetti della segnalazione estesa di FGF21 nel promuovere la perdita di peso attraverso un aumento del dispendio energetico[N 9] sono mediati attraverso azioni dirette sul sistema nervoso centrale e non sui tessuti adiposi.[17][21] Ulteriori esperimenti nei topi DIO [N 10] hanno mostrato come FGF21 non solo aumenta la sensibilità all'insulina e riduce il peso corporeo ma anche l'adiposità, i trigliceridi e il colesterolo epatici; inverte inoltre l'iperglicemia e l'ipertrigliceridemia plasmatica.[14][21] Un ruolo fisiologico importante di FGF21 è la regolazione dell'omeostasi dei nutrienti. Studi di associazione genomica (GWAS), tra i quali quello condotto da un gruppo di ricercatori guidato da Matthew Potthoff della University of Iowa, che associano i cambiamenti nell'assunzione di macronutrienti con varianti genetiche, hanno identificato polimorfismi a singolo nucleotide nel locus FGF21, che correlano questo ormone ai cambiamenti nell'assunzione di carboidrati.[21][22][23] Questi polimorfismi a singolo nucleotide sono anche associati a un aumento della preferenza per il gusto dolce. I ricercatori dell'Università dell'Iowa hanno inizialmente iniettato FGF21 nei topi normali, rendendoli così capaci di resistere al richiamo dello zucchero, portandoli ad assumerne sette volte meno del normale. Successivamente l'esperimento è stato ripetuto servendosi di topi geneticamente modificati, cioè non in grado di produrre FGF21 o di produrne in grandi quantità (500 volte superiori al normale); i ricercatori si sono accorti di come i roditori privi di FGF21 assumevano massicce dosi di zucchero, mentre quelli con concentrazione elevata di FGF21 consumavano quantità minime. Alla luce di questi risultati, i ricercatori hanno dunque desunto che FGF21 svolge un ruolo molto significativo nel regolare il craving per gli zuccheri, cioè l'ormone diminuisce l'appetito e l'assunzione di zuccheri, anche se non di tutti (saccarosio, fruttosio e glucosio) allo stesso modo. Come conclusione è stato dimostrato come FGF21, una volta rilasciato in circolo, raggiunge il cervello e qui, agendo sull'ipotalamo, una regione che controlla l'assunzione di cibo, inibisce la fame golosa.[23][24] Allo stesso modo l'ormone sopprime il desiderio di alcol nei topi e pure nelle scimmie ubriache, stimola la sete di acqua (presumibilmente per proteggere dalla disidratazione causata dal consumo di alcol) e protegge dai danni al fegato indotti dall'alcol.[25] Infatti, uno studio pubblicato su Cell Metabolism[N 11] ha riportato alcuni esperimenti sui topi che hanno rilevato che le iniezioni di FGF21 non solo li proteggevano dalla perdita di equilibrio e riflessi dovuta all'etanolo, ma ne velocizzavano la ripresa dall'intossicazione.[26][27]

Applicazioni terapeutiche

Gli studi relativi a FGF21 hanno consentito una migliore comprensione del meccanismo molecolare di base della segnalazione di FGF21 e degli effetti metabolici dell'ormone, fornendo nuove intuizioni critiche per lo sviluppo di terapie basate sul segnale di FGF21 in termini sia di bersagli molecolari che tissutali per una serie di malattie metaboliche. Gli studi farmacologici svolti con FGF21, analoghi di FGF21 o agonisti di FGFR1-KLB hanno confermato che l'attivazione delle vie di segnale di FGF21 migliora le comuni malattie metaboliche come obesità, diabete, steatosi epatica, steatoepatite, iperlipidemia e iperglicemia in modelli murini. Tuttavia, va notato che gli effetti antidiabetici e ipoglicemizzanti dell'FGF21 farmacologico non erano così significativi nei pazienti clinici come quelli registrati nei topi, quindi finora non possiamo affermare che FGF21 rappresenti un'efficace strategia per la gestione clinica di pazienti umani affetti da malattie metaboliche come obesità e diabete mellito. Nonostante ciò l'interesse scientifico per FGF21 rimane ancora elevato, perciò studi futuri potrebbero essere in grado di determinare se FGF21 da solo o in combinazione con altre terapie sia efficace nel prevenire o trattare l'obesità, che poi aumenta il rischio di molte malattie gravi, incluse neoplasie, malattie cardiovascolari, diabete mellito di tipo 2 e malattie respiratorie croniche. È infatti noto che l'obesità si manifesta nel fegato e nel pancreas rispettivamente come malattia del fegato grasso non alcolica (NAFLD) e malattia del pancreas grasso non alcolica (NAFPD). La NAFLD cronica e la NAFPD possono manifestarsi in stati infiammatori e fibrotici, ad esempio steatoepatite (NASH) e steatopancreatite (NASP), che sembrano tutti fattori di rischio per lo sviluppo terminale di lesioni neoplastiche. Allo stesso modo FGF21 rappresenta una potenziale opportunità terapeutica per un'efficace prevenzione e trattamento della malattia del fegato grasso di tipo alcolico, oltre a quella di tipo non alcolico, e potenzialmente anche per la gestione dell'alcolismo.[26][27][28]

Sistema recettoriale

FGF21 svolge le sue funzioni biologiche legando e attivando un complesso recettoriale costituito dal co-recettore β-klotho (KLB) e dal recettore tradizionale di FGF, il recettore del fattore di crescita dei fibroblasti 1c (FGFR1c). FGFR1c presenta un pattern di espressione ubiquitario nei diversi tessuti, mentre l'espressione di KLB è principalmente ristretta a tessuti metabolici specifici (per esempio, il fegato, il pancreas e il tessuto adiposo), e una minore espressione è stata osservata nel cervello. Si ritiene, quindi, che KLB conferisca specificità alla segnalazione di FGF21. Infatti l'assenza di FGF21 compromette tutti gli effetti di FGF21 sia in vitro che in vivo. Si ritiene che KLB funzioni come recettore target per FGF21, favorendo così l'associazione con FGFR1c, che funziona come recettore effettore. Il legame con FGF21 promuove la formazione di un complesso di segnalazione dimerico FGFR1c-KLB, che attiva i domini tirosin-chinasici intracellulari di FGFR1c e propaga la segnalazione attraverso la fosforilazione da parte della chinasi ERK.[17]

Note

Note al testo

1. La PCR è una tecnica che consente di ottenere rapidamente milioni di molecole identiche di DNA a partire da quantità estremamente ridotte dell'acido nucleico. Infatti la PCR è una reazione di amplificazione in vitro di uno specifico frammento di DNA per mezzo di una DNA polimerasi. La tecnologia della PCR ha rivoluzionato l'attività dei laboratori di ricerca e di diagnostica trovando applicazioni e impieghi in molteplici campi della medicina e della biologia.
2. I primer degenerati possono essere utilizzati per amplificare sequenze di DNA (ignote) da un organismo utilizzando per il disegno del primer la sequenza nota (omologa) proveniente da un altro organismo o dallo stesso organismo.
3. Lo screening fenotipico è un tipo di screening utilizzato nella ricerca biologica e nella scoperta di farmaci per identificare sostanze come piccole molecole, peptidi o RNAi che alterano il fenotipo di una cellula o di un organismo nel modo desiderato.
4. La famiglia delle proteine PUF (Pumilio e FBF) è composta da proteine leganti l'RNA altamente conservate nella maggior parte degli organismi eucarioti.
5. I topi ob/ob sono topi che mangiano eccessivamente a causa di mutazioni nel gene responsabile della produzione di leptina, importante nel controllo dell'appetito e di conseguenza diventano profondamente obesi. I topi ob/ob sviluppano alti livelli di zucchero e insulina nel sangue.
6. I topi db/db sono topi che presentano una mutazione del gene del recettore della leptina. Questi topi sono caratterizzati da grave iperglicemia, accompagnata da livelli plasmatici di leptina superiori alla norma. Infatti, a causa della mutazione del recettore, che non riesce a svolgere le sue normali funzioni, la principale caratteristica del topo db/db è la marcata leptino-resistenza.
7. I macronutrienti sono i nutrienti di cui abbiamo bisogno in quantità maggiori poiché ci forniscono energia: grassi, proteine e carboidrati.
8. La steatoepatite non alcolica (NASH) è una malattia epatica cronica caratterizzata dall'accumulo di grassi nel fegato. L'organo non riesce a smaltire la quantità di lipidi immessi, si infiamma e i tessuti si necrotizzano, compromettendone le funzioni. La patologia può degenerare in cirrosi e insufficienza epatica.
9. Il dispendio energetico rappresenta le energie necessarie per vivere a riposo REE, ovvero di quante calorie un organismo ha bisogno per mantenere le funzioni vitali stabili.
10. I topi DIO sono modelli maurini di obesità indotta dalla dieta; sviluppati alimentando i topi per 4-30 settimane con cibo contenente grassi e zuccheri, principalmente saccarosio e in alcuni casi fruttosio.
11. Fondata nel 2005, Cell Metabolism è la principale rivista di ricerca dedicata alla pubblicazione di articoli nuovi e di grande impatto che spaziano dalla ricerca metabolica di base a quella clinica. La missione della rivista è fornire alla comunità metabolica un forum per lo scambio di idee e concetti e promuovere la ricerca e la collaborazione interdisciplinare.

Fonti

1. (EN) anonimo, Human FGF-21 [FGF21 umano], su it.vwr.com. URL consultato il 24 aprile 2024.
2. Kanchan Francesca Rubini, FGF 21 E COMPLICANZE CRONICHE DEL DIABETE MELLITO TIPO 2 (PDF), su thesis.unipd.it. URL consultato il 24 aprile 2024.
3. (EN) Ye-Rang Yun, Jong Eun vinto, Eunyi Jeon, Sujin Lee, Wonmo Kang, Hyejin Jo, Jun-Hyeog Jang, Ueon Sang Shin, Hae-Won Kim, Fibroblast Growth Factors: Biology, Function, and Application for Tissue Regeneration [Fattori di crescita dei fibroblasti: Biologia, funzione e applicazione per la rigenerazione dei tessuti], su ncbi.nlm.nih.gov, 7 novembre 2010. URL consultato il 24 aprile 2024.
4. (EN) Victoria Catalán, Gema Frühbeck e Javier Gómez-Ambrosi, FGF21, su sciencedirect.com. URL consultato il 24 aprile 2024.
5. Università degli studi di Ferrara, L'omeostasi energetica (PDF), su unife.it. URL consultato il 29 aprile 2024.
6. (EN) Sharon O. Jensen-Cody, Kyle H. Flippo, Kristin E. Claflin, Yavuz Yavuz, Sarah A. Sapouckey, Grant C. Walters, Yuriy M. Usachev, Deniz Atasoy, Matthew P. Gillum, Matthew J. Potthoff, FGF21 Signals to Glutamatergic Neurons in the Ventromedial Hypothalamus to Suppress Carbohydrate Intake [FGF21 invia segnali ai neuroni glutammatergici dell'ipotalamo ventromediale per sopprimere l'assunzione di carboidrati], su cell.com, 7 luglio 2020. URL consultato il 29 aprile 2024.
7. (EN) Alexei Kharitonenkov e Andrew C. Adams, Inventing new medicines: The FGF21 story [Inventare nuovi farmaci: la storia di FGF21], su ncbi.nlm.nih.gov, 27 dicembre 2013. URL consultato il 4 maggio 2024.
8. (EN) Xuan Ge, Yu Wang, Karen SL Lam e Aimin Xu, Metabolic actions of FGF21: molecular mechanisms and therapeutic implications [Azioni metaboliche di FGF21: meccanismi molecolari e implicazioni terapeutiche], su sciencedirect.com, 17 luglio 2012. URL consultato il 14 maggio 2024.
9. (EN) Alexei Kharitonenkov e Andrew C. Adams, Inventing new medicines: The FGF21 story [Inventare nuovi farmaci: la storia di FGF21], su sciencedirect.com. URL consultato il 4 maggio 2024.
10. (EN) Alexei Kharitonenkov, Tatiyana L. Shiyanova, Anja Koester, Amy M. Ford, Radmila Micanovic, Elizabeth J. Galbreath, George E. Sandusky, Lisa J. Hammond, Julie S. Moyers, Rebecca A . Owens, Jesper Gromada, Joseph T. Brozinick, Eric D. Hawkins, Victor J. Wroblewski, De-Shan Li, Farrokh Mehrbod, S. Richard Jaskunas e Armen B. Shanafelt, FGF-21 as a novel metabolic regulator [FGF-21 come nuovo regolatore metabolico], su jci.org, 1º giugno 2005. URL consultato il 5 maggio 2024.
11. (EN) Ffolliott M. Fisher, Patricia C. Chui, Patrick J. Antonellis, Holly A. Bina, Alexei Kharitonenkov, Jeffrey S. Flier e Eleftheria Maratos-Flier, Obesity Is a Fibroblast Growth Factor 21 (FGF21)-Resistant State, su watermark.silverchair.com. URL consultato il 5 maggio 2024.
12. (EN) K. Hermansen e M. Davies, Does insulin detemir have a role in reducing risk of insulin-associated weight gain? [L'insulina detemir ha un ruolo nel ridurre il rischio di aumento di peso associato all'insulina?], su dom-pubs.pericles-prod.literatumonline.com, 9 ottobre 2006. URL consultato il 5 maggio 2024.
13. Microsoft PowerPoint - lez. 9 modelli sperimentali diabete (PDF), su farmacologia.unipg.it. URL consultato il 5 maggio 2024.
14. (EN) Kyle H. Flippo e Matthew J. Potthoff, Metabolic Messengers: FGF21 [Messaggeri metabolici: FGF21], su ncbi.nlm.nih.gov, 18 marzo 2021. URL consultato il 12 maggio 2024.
15. (EN) Weijuan Shao e Tianru Jin, Hepatic hormone FGF21 and its analogues in clinical trials [Ormone epatico FGF21 e suoi analoghi negli studi clinici], su ncbi.nlm.nih.gov, 23 febbraio 2022. URL consultato il 6 maggio 2024.
16. (EN) Michael Lustgarten, High FGF21, Low Insulin And Glucose: A Pro-Longevity Strategy?, su YouTube, 30 maggio 2021. URL consultato il 12 maggio 2024.
17. (EN) Kyle H. Flippo e Matthew J. Potthoff, Metabolic Messengers: FGF21 [Messaggeri metabolici: FGF21] (PDF), su ncbi.nlm.nih.gov, 18 marzo 2021. URL consultato il 13 maggio 2024.
18. (EN) Jing Xu, Shanaka Stanislaus, Narumol Chinookoswong, Yvonne Y. Lau, Todd Hager, Jennifer Patel, Hongfei Ge, Jen Weiszmann, Shu-Chen Lu, Melissa Graham, Jim Busby, Randy Hecht, Yue-Sheng Li,Yang Li,Richard Lindberg, andMurielle M. Véniant, Acute glucose-lowering and insulin-sensitizing action of FGF21 in insulin-resistant mouse models—association with liver and adipose tissue effects [Azione acuta di riduzione del glucosio e di sensibilizzazione all'insulina di FGF21 in modelli di topi insulino-resistenti - associazione con effetti sul fegato e sul tessuto adiposo], su journals.physiology.org, 1º novembre 2009. URL consultato il 13 maggio 2024.
19. (EN) Lucas D. BonDurant e Matthew J. Potthoff, Fibroblast Growth Factor 21: A Versatile Regulator of Metabolic Homeostasis [Fattore di crescita dei fibroblasti 21: un regolatore versatile dell'omeostasi metabolica], su ncbi.nlm.nih.gov, 4 maggio 2018. URL consultato il 13 maggio 2024.
20. (EN) Tamer Coskun, Holly A. Bina, Michael A. Schneider, James D. Dunbar, Charlie C. Hu, Yanyun Chen, David E. Moller e Alexei Kharitonenkov, Fibroblast Growth Factor 21 Corrects Obesity in Mice [Fattore di crescita dei fibroblasti 21 corregge l'obesità nei topi], su academic.oup.com, 1º dicembre 2008. URL consultato il 13 maggio 2024.
21. (EN) Zhiwei Chen, Lili Yang, Yang Liu, Ping Huang, Haiyan Song and Peiyong Zheng, The potential function and clinical application of FGF21 in metabolic diseases [La potenziale funzione e l'applicazione clinica di FGF21 nelle malattie metaboliche], su frontiersin.org, 21 dicembre 2022. URL consultato il 6 maggio 2024.
22. (EN) Toshiko Tanaka, Julius S Ngwa, Frank JA van Rooij, M Carola Zillikens, Mary K Wojczynski, Alexis C Frazier-Wood, Denise K Houston, Stavroula Kanoni, Rozenn N Lemaitre, Jian'an Luan, Vera Mikkilä, Frida Renstrom, Emily Sonestedt, Jing Hua Zhao, Audrey Y Chu, Lu Qi, Daniel I Chasman, Marcia C de Oliveira Otto, Emily J Dhurandhar, Mary F Feitosa, Ingegerd Johansson, Kay-Tee Khaw, Kurt K Lohman, Ani Manichaikul, Nicola M McKeown, Dariush Mozaffarian, Andrew Singleton, Kathleen Stirrups, Jorma Viikari, Zheng Ye, Stefania Bandinelli, Inês Barroso, Panos Deloukas, Nita G Forouhi, Albert Hofman, Yongmei Liu, Leo-Pekka Lyytikäinen, Kari E North, Maria Dimitriou, Goran Hallmans, Mika Kähönen, Claudia Langenberg, Jose M Ordovas, André G Uitterlinden, Frank B Hu, Ioanna-Panagiota Kalafati, Olli Raitakari, Oscar H Franco, Andrew Johnson, Valur Emilsson, Jennifer A Schrack, Richard D Semba, David S Siscovick, Donna K Arnett, Ingrid B Borecki, Paul W Franks, Stephen B Kritchevsky, Terho Lehtimäki, Ruth JF Loos, Marju Orho-Melander, Jerome I Rotter, Nicholas J Wareham, Jacqueline CM Witteman, Luigi Ferrucci, George Dedoussis, L Adrienne Cupples e Jennifer A Nettleton, Genome-wide meta-analysis of observational studies shows common genetic variants associated with macronutrient intake [Una meta-analisi genomica di studi osservazionali mostra varianti genetiche comuni associate all'assunzione di macronutrienti], su ncbi.nlm.nih.gov, 1º maggio 2013. URL consultato il 13 maggio 2024.
23. Maria Rita Montebelli, Scoperto l'ormone dei "golosi". Lo produce il fegato, su quotidianosanita.it, 29 dicembre 2015. URL consultato il 13 maggio 2024.
24. Anna Lisa Bonfranceschi, Fame golosa addio! A dire stop ai dolci ci pensa un ormone, su repubblica.it, 4 febbraio 2016. URL consultato il 13 maggio 2024.
25. Camille Bello, Smaltire i postumi di una sbornia? Grazie all'iniezione di ormoni nei topi "ubriachi", su it.euronews.com, 22 marzo 2023. URL consultato il 14 maggio 2024.
26. (EN) Marc Schneeberger, Wei Fan, Abhijit Bugde, Laurent Gautron, Kevin Vale, Robert E. Hammer, Yuan Zhang, Jeffrey M. Friedman, David J. Mangelsdorf, Steven A. Kliewer e Mihwa Choi, FGF21 counteracts alcohol intoxication by activating the noradrenergic nervous system [FGF21 contrasta l'intossicazione da alcol attivando il sistema nervoso noradrenergico], su cell.com, 7 marzo 2023. URL consultato il 14 maggio 2024.
27. Chiara Guzzonato, Salute Un ormone riduce gli effetti tossici dell'alcol (ma per ora funziona solo nei topi), su focus.it, 13 marzo 2023. URL consultato il 14 maggio 2024.
28. (EN) Weiqin Lu, Xiaokun Li e Yongde Luo, FGF21 in Obesity and Cancer: New Insights [FGF21 in Obesità e cancro: nuove intuizioni], su ncbi.nlm.nih.gov, 29 novembre 2020. URL consultato il 15 maggio 2024.

Bibliografia

• Massimo De Felici, Carla Boitani, Marina Bouchè, Rita Canipari, Amelio Dolfi, Antonio Filippini, Antonio Musarò, Gianpaolo Papaccio, Antonietta Salustri, Embriologia umana, Terza Edizione, Padova, Piccin Nuova Libraria s.p.a, 2020, ISBN 978-88-299-2985-6.
• David S. Strayer e Emanuel Rubin, RUBIN Patologia generale Anatomia patologica, a cura di Rosario Rizzuto, Massimo Rugge e Simonetta Ausoni, Seconda edizione italiana sulla settima in lingua inglese, Padova, Piccin Nuova Libraria S.p.A, 2019 [2015], ISBN 978-88-299-2910-8.
• Giuseppe Mario Pontieri, Patologia generale Fisiopatologia generale, a cura di Fabrizio Mainiero, Roberta Misasi e Maurizio Sorice, Vol. 1, Sesta Edizione, Padova, Piccin Nuova LIbraria S.p.A, 2019, ISBN 978-88-299-2963-4.

Voci correlate

• Fattore di crescita dei fibroblasti