Eritema multiforme

Eritema multiforme

Eritema multiforme menor de manos (tenga en cuenta los centros blanqueados de la lesión)
Especialidad dermatología
Sinónimos
Síndrome de Lyell; Síndrome de Stevens-Johnson; Eritema multiforme menor; Eritema multiforme mayor
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El eritema multiforme o eritema polimorfo es una enfermedad de la piel de presentación aguda o crónica recurrente, de naturaleza inmunológica, que se caracteriza por lesiones eritematosas de la piel y vesículas o ampollas de las mucosas. Se puede desencadenar después de una infección o de la exposición a fármacos.[1]​

Epidemiología

El eritema multiforme se puede presentar a cualquier edad, con mayor frecuencia entre la segunda y tercera década de vida. Es raro en niños. La incidencia anual global varía entre 0,8 a 6 por millón al año. Se presenta más en hombres que en mujeres, en una proporción de 3:2.[1]​

Etiología

La etiología del eritema multiforme es desconocida. Sin embargo, su ocurrencia se ha asociado con una serie de infecciones. La asociación más frecuente es con la infección por Herpes simple, seguido por la hepatitis y la mononucleosis infecciosa. Algunas infecciones bacterianas (comúnmente Mycoplasma) y enfermedades por hongos también están asociadas. A continuación se enumeran las infecciones que se han asociado con la enfermedadad.[1]​

Infecciones desencadenantes del eritema multiforme
Virus Bacterias Hongos Protozoos
VIH Estreptococo β hemolítico Coccidiomicosis Malaria
Adenovirus Brucelosis Dermatofitosis Tricomoniasis
Virus Coxsackie Difteria Histoplasmosis
Virus de Epstein-Barr Micobacteria
Hepatitis A, B y C Mycoplasma pneumoniae
Herpes simple 1 y 2 Tularemia
Herpes Zóster Fiebre tifoidea
Influenza tipo A
Linfogranuloma inguinal
Linfogranuloma venéreo
Parotiditis
Poliomielitis
Psitacosis
Rickettsia
Vaccinia
Viruela

Otras causas incluyen reacciones a fármacos, más comúnmente a sulfas, Fenitoína, Barbituratos, Penicilinas, y alopurinol, o un sinfín de dolencias internas. El eritema multiforme persistente (crónico) se ha relacionado con la ingestión de benzoatos en formas naturales y artificiales, incluyendo el ácido benzoico, que existe naturalmente en algunas frutas y benzoato de sodio, un conservante de alimentos comunes.

Cuadro clínico

La condición varía desde una erupción leve, auto-limitada de eritema multiforme menor[2]​ a una forma grave, mortal conocida como Eritema multiforme mayor (o Eritema multiforme majus) que también involucra a las membranas mucosas. Esta forma severa puede estar relacionada con el síndrome de Stevens–Johnson. La forma leve es mucho más común que la forma severa. El diagnóstico se confirma por biopsia. La forma leve se presenta generalmente con prurito leve (aunque también puede ser muy severo), parches rojos, simétricamente dispuestos y a partir de las extremidades. A menudo toma la apariencia de lesión clásica en diana,[3]​ con un anillo rojo alrededor de un centro pálido. Habitualmente la resolución ocurre entre 7 y 10 días. Los individuos con Eritema multiforme persistente (crónico) a menudo presentan en la primera semana una forma dolorosa en un sitio de lesión, por ejemplo, un rasguño menor o abrasión. La irritación o presión incluso de la ropa puede causar que el dolor del eritema continúe expandiéndose a lo largo de sus márgenes durante semanas o meses, mucho después de que el dolor original en el centro se cure.

Tratamiento

El Eritema multiforme es autolimitado , con frecuencia desaparece espontáneamente y no requiere ningún tratamiento. La conveniencia de la terapia glucocorticoide puede ser incierta, ya que es difícil determinar si el curso estará autolimitado.[4]​

Reacción de Eritema multiforme a un antibiótico.
Reacción de Eritema multiforme a un antibiótico.  
"Eritema multiforme major" ( SIndrome de Stevens–Johnson ); el cual semeja "eritema multiforme"
"Eritema multiforme major" ( SIndrome de Stevens–Johnson ); el cual semeja "eritema multiforme"  
Lesiones en blanco de Eritema Multiforme en la pierna, Nell Brigham, 2011
Lesiones en blanco de Eritema Multiforme en la pierna, Nell Brigham, 2011  

Véase también

Referencias

  1. ↑ a b c Gavaldá-Esteve, Carmen; Murillo-Cortés, Judith; Poveda-Roda, Rafael (agosto de 2004). «Eritema multiforme. Revisión y puesta al día». RCOE (Madrid, España) 9 (4): 415-423. ISSN 1138-123X. doi:10.4321/S1138-123X2004000400004. Consultado el 7 de noviembre de 2013. 
  2. ↑ erythema multiforme en el Diccionario Médico de Dorland
  3. ↑ Lamoreux MR, Sternbach MR, Hsu WT (diciembre de 2006). «Erythema multiforme». Am Fam Physician 74 (11): 1883-8. PMID 17168345. Archivado desde el original el 28 de agosto de 2021. Consultado el 21 de diciembre de 2011. 
  4. ↑ Yeung AK, Goldman RD (noviembre de 2005). «Use of steroids for erythema multiforme in children». Can Fam Physician 51: 1481-3. PMC 1479482. PMID 16353829. 

Bibliografía

  • Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:pp 710-714.
  • Weber DJ, Cohen MS, Morrell DS, Rutala WA. The acutely ill patient with fever and rash. In: *Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 52.
  • María Soledad Zegpi T. , Celso Castillo A. Claudia Salomone B., Caso clínico dermatológico, Revista chilena de pediatría, versión impresa ISSN 0370-4106 Rev. chil. pediatr. v.73 n.4 Santiago jul. 2002 doi: 10.4067/S0370-41062002000400010 Rev. Chil. Pediatr. 73 (4); 390-391, 2002
  • Léauté-Labréze C, Lamireau T: Diagnosis, classification, and management of erythema multiforme and Stevens- Johnson syndrome. Arch Dis Child 2000; 83: 347-52.
  • Weston W: Erytema Multiforme, Stevens-Johnson Síndrome and Toxic Epidermal Necrolysis. En: Textbook of Pediatric Dermatology. Vol 1. Ed. Blackwell Science 2000; 628-36.

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