Serangan tahan-napas

Serangan tahan-napas ( STP ) adalah terjadinya apnea episodik pada anak-anak, kemungkinan berhubungan dengan hilangnya kesadaran, dan perubahan tonus postural.

Serangan tahan-napas terjadi pada sekitar 5% populasi dengan distribusi merata antara pria dan wanita. Penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak berusia antara 6 dan 18 bulan dan biasanya tidak muncul setelah usia 5 tahun. Mereka tidak biasa terjadi sebelum usia 6 bulan. Riwayat keluarga yang positif dapat diperoleh pada 25% kasus. Mereka mungkin bingung dengan gangguan kejang. Kadang-kadang hal ini diamati sebagai respons terhadap frustrasi selama atau setelah konflik disipliner.

Diagnosis serangan tahan-napas ditegakkan secara klinis. Anamnesis yang baik termasuk urutan kejadian, kurangnya inkontinensia dan tidak adanya fase pasca iktal, membantu membuat diagnosis yang akurat. Beberapa keluarga disarankan untuk membuat rekaman video kejadian tersebut untuk membantu diagnosis. Elektrokardiogram (EKG) dapat menyingkirkan aritmia jantung sebagai penyebabnya.^[1] Ada beberapa bukti bahwa anak-anak dengan anemia (terutama kekurangan zat besi) mungkin lebih rentan mengalami gangguan pernapasan. ^[2]

Ada empat jenis serangan tahan-napas.

Serangan tahan-napas sederhana

Ini adalah jenis yang paling umum dan penyebabnya adalah sesak napas. Peristiwa pencetus yang biasa terjadi adalah frustrasi atau cedera. Tidak ada perubahan besar pada sirkulasi atau oksigenasi dan pemulihan terjadi secara spontan. ^[2]

Serangan tahan-napas sianotik

Hal ini biasanya dipicu oleh kemarahan atau frustrasi, meskipun bisa juga terjadi setelah pengalaman yang menyakitkan. Anak menangis dan mengeluarkan napas secara paksa, terkadang menyebabkan sianosis (warna kebiruan), kehilangan tonus otot, dan kehilangan kesadaran. Anak biasanya pulih dalam beberapa menit, namun ada pula yang tertidur selama satu jam atau lebih. Secara fisiologis, sering terjadi hipokapnea (kadar karbon dioksida rendah) dan biasanya hipoksia (kadar oksigen rendah). Terjadi peningkatan tekanan intratoraks dan penurunan curah jantung setelah manuver Valsava . Hal ini pada akhirnya menyebabkan penurunan signifikan dalam sirkulasi ke otak dan pada akhirnya, hilangnya kesadaran. Tidak ada fase pasca iktal (seperti yang terlihat pada kejang ), tidak ada inkontinensia, dan anak baik-baik saja di sela-sela periode tersebut. EEG normal pada anak-anak ini. Tidak ada hubungannya dengan perkembangan kejang atau cedera otak selanjutnya.^[3]

Serangan tahan-napas pucat

Stimulus yang paling umum adalah peristiwa yang menyakitkan. Anak menjadi pucat (berlawanan dengan biru) dan kehilangan kesadaran dengan sedikit tangisan. EEG juga normal, dan tidak ada fase postictal, maupun inkontinensia. Anak biasanya sadar dalam beberapa menit. Mungkin ada hubungannya dengan sinkop dewasa.^[4]

Serangan tahan-napas parah

Ini mungkin merupakan bentuk yang lebih parah dari dua jenis yang paling umum. Gejala ini biasanya dimulai dengan gejala sianotik atau pucat yang kemudian dikaitkan dengan aktivitas seperti kejang . EEG yang diambil saat anak tidak mengalami serangan jantung secara umum masih normal.^[5]

Pendekatan yang paling penting adalah meyakinkan keluarga, karena menyaksikan kejadian ini merupakan pengalaman yang menakutkan bagi pengamat. Tidak ada pengobatan pasti yang tersedia atau diperlukan untuk mengatasi serangan tahan-napas, karena anak pada akhirnya akan mengatasi gangguan tersebut.^[6]

Beberapa percobaan telah menunjukkan kemanjuran terapi zat besi, terutama karena meskipun STP dapat terjadi tanpa anemia, STP diketahui diperburuk dengan adanya anemia.^{[7] [8]} Penelitian lain mendukung penggunaan piracetam ; ^{[9] [10]} sebuah penelitian tahun 1998 menunjukkan bahwa selama dua bulan piracetam mengurangi kejadian STP sebesar enam puluh persen, dua kali lebih banyak dibandingkan plasebo . Semua penelitian ini setuju dengan pandangan medis yang ada ^{[11] [12]} bahwa agen farmakologis tidak diperlukan, meskipun mungkin diinginkan untuk kenyamanan orang tua dan anak.

Dua artikel tentang serangan tahan-napas ^{[12] [13]} sangat menyarankan agar orang tua mempertimbangkan untuk memeriksakan anak mereka dengan elektrokardiogram untuk mengetahui kemungkinan yang jarang terjadi, namun nyata bahwa episode STP sebenarnya merupakan gejala sindrom QT yang berkepanjangan, suatu kondisi yang serius namun dapat diobati. bentuk aritmia jantung.

1. ^ Leung, Alexander K.C.; Leung, Amy A.M.; Wong, Alex H.C.; Hon, Kam Lun (2019). "Breath-Holding Spells in Pediatrics: A Narrative Review of the Current Evidence". Current Pediatric Reviews. 15 (1): 22–29. doi:10.2174/1573396314666181113094047. ISSN 1573-3963. PMC 6696822 . PMID 30421679. 
2. ^ ^{a b} Flodine, Tierney E.; Mendez, Magda D. (2022), "Breath Holding Spells", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30969604, diakses tanggal 2022-11-23  Kesalahan pengutipan: Tanda <ref> tidak sah; nama ":0" didefinisikan berulang dengan isi berbeda
3. ^ Fujisawa, Hironori; Yoshida, Yuya; Niida, Yo; Hasegawa, Mitsuhiro; Yamashita, Junkoh (2005). "Cyanotic breath-holding spell: a life-threatening complication after radical resection of a cervicomedullary ganglioglioma". Pediatric Neurosurgery. 41 (2): 93–97. doi:10.1159/000085163. ISSN 1016-2291. PMID 15942280. 
4. ^ Goldman, Ran D. (2008). "Breath-holding spells in infants". Canadian Family Physician. 61 (2): 149–150. doi:10.4103/0019-5545.43635. ISSN 1715-5258. PMC 4325862 . PMID 25676645. 
5. ^ Breningstall, G. N. (1996-02-01). "Breath-holding spells". Pediatric Neurology. 14 (2): 91–97. doi:10.1016/0887-8994(96)00006-9. ISSN 0887-8994. PMID 8703234. 
6. ^ Subbarayan, A.; Ganesan, B.; Anbumani; Jayanthini (2008). "Temperamental traits of breath holding children: A case control study". Indian Journal of Psychiatry. 50 (3): 192–196. doi:10.4103/0019-5545.43635. ISSN 0019-5545. PMC 2738355 . PMID 19742234. 
7. ^ Poets CF, Samuels MP, Wardrop CA, Picton-Jones E, Southall DP (April 1992). "Reduced haemoglobin levels in infants presenting with apparent life-threatening events--a retrospective investigation". Acta Paediatr. 81 (4): 319–21. doi:10.1111/j.1651-2227.1992.tb12234.x. PMID 1606392. 
8. ^ Colina KF, Abelson HT (March 1995). "Resolution of breath-holding spells with treatment of concomitant anemia". J. Pediatr. 126 (3): 395–7. doi:10.1016/S0022-3476(95)70456-6. PMID 7869200. 
9. ^ Donma MM (January 1998). "Clinical efficacy of piracetam in treatment of breath-holding spells". Pediatr. Neurol. 18 (1): 41–5. doi:10.1016/S0887-8994(97)00153-7. PMID 9492090. 
10. ^ Azam M, Bhatti N, Shahab N (2008). "Piracetam in severe breath holding spells". Int J Psychiatry Med. 38 (2): 195–201. doi:10.2190/PM.38.2.f. PMID 18724570. 
11. ^ DiMario FJ (January 1992). "Breath-holding spells in childhood". Am. J. Dis. Child. 146 (1): 125–31. doi:10.1001/archpedi.1992.02160130127035. PMID 1736640. 
12. ^ ^{a b} Breningstall GN (February 1996). "Breath-holding spells". Pediatr. Neurol. 14 (2): 91–7. doi:10.1016/0887-8994(96)00006-9. PMID 8703234.  Kesalahan pengutipan: Tanda <ref> tidak sah; nama "Brenningstall" didefinisikan berulang dengan isi berbeda
13. ^ Allan WC, Gospe SM (March 2005). "Seizures, syncope, or breath-holding presenting to the pediatric neurologist--when is the etiology a life-threatening arrhythmia?". Semin Pediatr Neurol. 12 (1): 2–9. doi:10.1016/j.spen.2004.11.004. PMID 15929459.