|
Ligamen Treitz
Ligamen Treitz adalah otot tipis yang menghubungkan sambungan antara usus dua belas jari, usus kosong, dan fleksi duodenojejunal ke jaringan ikat yang mengelilingi arteri mesenterika superior dan arteri seliaka.[1] Ligamen Treitz paling sering terhubung ke bagian ketiga dan keempat usus dua belas jari serta Fleksura duodenojejunal meskipun perlekatannya cukup bervariasi. Ligamen Treitz menandai pembagian formal antara bagian pertama dan kedua dari usus halus, usus dua belas jari, dan usus kosong. Pembagian ini digunakan untuk menandai perbedaan antara saluran pencernaaan atas dan bawah yang relevan di bidang kedokteran klinis karena dapat menentukan sumber perdarahan di saluran cerna. Ligamen Treitz berasal dari mesoderm dan berperan dalam rotasi embriologi usus,dengan menawarkan titik fiksasi untuk usus yang berotasi. Hal ini juga dianggap membantu pencernaan dengan memperlebar sudut Fleksura duodenojejunal. Sindrom arteri mesenterika superior adalah kelainan langka yang disebabkan oleh Ligamen Treitz yang pendek secara kongenital. StrukturUsus dua belas jari dan usus kosong merupakan bagian pertama dan kedua dari usus halus.[2] Ligamen Treitz menandai pembagian formalnya. Ligamen Treitz muncul dari krus kanan diafragma saat melewati kerongkongan, berlanjut sebagai jaringan ikat di sekitar batang seliaka (arteri seliaka) dan arteri mesenterika superior, melewati belakang pankreas dan memasuki bagian atas mesenterium, lalu masuk ke persimpangan antara usus dua belas jari dan usus kosong.[3] Di sini, otot-otot tersebut berlanjut dengan lapisan otot usus dua belas jari.[1] VariasiTerdapat variasi anatomi yang cukup besar dalam hal panjang dan titik perlekatan.[4] Kasus Ligamen Treitz yang hanya melekat pada fleksura duodenojejunal hanya terjadi pada 8% populasi dunia. Pada 40-61% manusia, ligamen Treitz melekat pada fleksura duodenojejunal, segmen mendatar, dan segmen menanjak dari usus dua belas jari. Kemudian sebanyak 31-53% manusia, ligamen Treitz hanya melekat pada segmen mendatar dan segmen menanjak. Pelekatan yang terpisah merupakan hal yang tidak jarang terjadi.[1] Menurut beberapa penulis yang menggunakan deskripsi asli oleh Treitz, otot dapat dibagi menjadi dua bagian, yaitu bagian ligamen yang tersambung krus kanan dari diagframa ke jaringan ikat yang mengelilingi arteri seliaka dan arteri mesenterika superior; dan bagian otot bawah dari jaringan ikat yang menempel pada usus dua belas jari. Bagian superior juga digambarkan sebagai Hilfsmuskel.[3][4] Kedua bagian ini sekarang dianggap berbeda secara anatomis dengan Ligamen Treitz hanya mengacu pada struktur bawah yang melekat pada usus dua belas jari.[3][4] KegunaanLigamentum mengandung pita otot lurik yang ramping dari diafragma dan pita fibromuskular otot polos dari bagian horizontal dan asenden usus dua belas jari. Ketika berkontraksi, berdasarkan hubungan dengan bagian ketiga dan keempat usus dua belas jari, Ligamen Treitz melebarkan sudut Fleksura usus dua belas jari, memungkinkan pergerakan isi usus.[5][1] EmbriologiSecara embriologi, Ligamen Treitz berasal dari mesoderm yang mana memainkan peran penting dalam rotasi embriologis usus halus sebagai pita retensi superior.[1][3] Signifikansi klinisLigamentum ini merupakan penanda anatomi yang penting dari Fleksura duodenojejunal, yang memisahkan saluran pencernaan atas dan bawah. Misalnya muntah darah atau melena, tinja berwarna hitam yang biasanya menunjukkan perdarahan saluran pencernaan dari lokasi di saluran pencernaan bagian atas. Sebaliknya, hematokezia, darah merah cerah atau gumpalan di tinja biasanya menunjukkan pendarahan saluran pencernaan bagian bawah.[6] Ini adalah tanda yang sangat penting untuk diperhatikan ketika melihat usus untuk mengetahui adanya malrotasi usus, sebuah sindrom yang sering dicurigai pada anak kecil ketika mereka mengalami kondisi muntah berulang. Memvisualisasikan lokasi normal ligamen Treitz dalam gambaran radiologis sangat penting dalam mengesampingkan malrotasi usus pada anak; hal itu terletak secara abnormal ketika terjadi malrotasi.[4] Selama prosedur Whipple biasanya digunakan untuk mengobati kanker pankreas dengan membuang pankreas, usus dua belas jari, dan bagian usus kosong, lalu ligamen Treitz dipisahkan dari usus dua belas jari dan dipertahankan. Ketika usus kosong yang tersisa dianastasi dengan pilorus lambung, usus kosong dapat melewati ligamen.[7] Sindrom arteri mesenterika superior adalah kondisi yang mengancam jiwa yang sangat langka yang dapat bersifat bawaan dan kronis atau diinduksi dan akut. Sindrom arteri mesenterika superior ditandai dengan kompresi usus dua belas jari antara aorta perut dan arteri mesenterika superior, dan mungkin — bila bawaan — hasil dari Ligamen Treitz pendek. Salah satu perawatan bedah adalah operasi Strong yang melibatkan pemotongan Ligamen Treitz, meskipun hal ini tidak sering dilakukan.[8] SejarahLigamen Treitz pertama kali dinamai pada tahun 1853 oleh Václav Treitz sebagai musculus suspensorius duodeni (dalam bahasa Latin) dan digambarkan terdiri dari bagian otot bawah dengan dasar yang lebar dan bagian tendon atas yang menyatu dengan jaringan ikat di sekitar pangkal arteri mesenterika superior dan arteri seliaka. Hal ini biasanya disebut ligamen Treitz oleh dokter dan sebagai Ligamen Treitz oleh ahli anatomi. Hal ini diibaratkan seperti tudung es kutub, yang mana banyak disebut, tetapi hanya sedikit yang pernah melihat langsung.[1] Gambar tambahan
Referensi
|
||||||||||||||||||||||||||||||
