Antipiretik

Antipiretik berbahan Quinin dengan Merek Chinin-Pharmaka von Friedrich Koch

(R)-Ibuprofen

Antipiretik adalah obat penurun panas.[1] Obat-obat antipiretik juga menekan gejala-gejala yang biasanya menyertai demam seperti mialgia, kedinginan, nyeri kepala, dan lain-lain.[2] Namun, pada kenaikan suhu yang rendah atau sedang, tidak terdapat banyak bukti yang menunjukkan bahwa demam merupakan keadaan yang berbahaya atau bahwa terapi antipiretik bermanfaat.[2] Perintah pemberian antipiretik yang rutin, dapat mengaburkan informasi klinis penting yang perlu dicari dengan mengikuti perjalanan suhu tubuh apakah naik ataukah turun.[2] Antipiretik menyebabkan hipotalamus untuk mengesampingkan peningkatan interleukin yang kerjanya menginduksi suhu tubuh.[3] Tubuh kemudian akan bekerja untuk menurunkan suhu tubuh dan hasilnya adalah pengurangan demam.[3] Obat-obat antipiretik tidak menghambat pembentukan panas.[4] Hilangnya panas terjadi dengan meningkatnya aliran darah ke perifer dan pembentukan keringat.[4] Efeknya ini bersifat sentral, tetapi tidak langsung pada neuron hipotalamus.[4] Cara menurunkan demam tinggi diduga dengan menghambat pembentukan prostaglandin E1.[4]

Perawatan non-farmakologis

Mandi atau menggosok dengan air hangat atau dingin dapat secara efektif menurunkan suhu tubuh pada penderita penyakit panas, namun biasanya tidak pada penderita demam.[5] Penggunaan rendaman alkohol bukanlah metode pendinginan yang tepat, karena telah dilaporkan efek samping yang terkait dengan penyerapan alkohol secara sistemik.[6]

Pengobatan

Daftar obat dengan efek antipiretik mencakup banyak obat umum yang juga memiliki aktivitas analgesik dan antiinflamasi, beberapa di antaranya biasanya dijual bebas (OTC).

• OAINS (obat antiinflamasi nonsteroid), suatu kelas obat yang luas, selain memiliki efek yang menentukan dalam mengurangi peradangan, juga cenderung menjadi analgesik dan antipiretik yang manjur. Mayoritas bekerja dengan menghambat aktivitas enzim keluarga siklooksigenase (COX) dalam tubuh.
  • Penghambat enzim COX nonselektif seperti ibuprofen dan naproksen.[7]
  • Turunan asam salisilat, termasuk aspirin (asam asetilsalisilat), magnesium salisilat, dan natrium salisilat. Ini juga merupakan penghambat COX nonselektif, namun juga bekerja melalui mekanisme lain termasuk mengaktifkan protein kinase teraktivasi AMP.[8]
  • Penghambat COX yang relatif selektif terhadap enzim COX-1, seperti ketoprofen dan flurbiprofen.[7]
  • Sebaliknya, penghambat COX yang relatif selektif terhadap COX-2, antara lain nimesulid, diklofenak, dan selekoksib.[7]
  • Obat-obatan mirip fenazon (pirazolon), yang sebagian besar sudah tidak lagi digunakan karena masalah keamanan di sebagian besar negara (termasuk metamizol, dilarang di lebih dari 30 negara karena menyebabkan agranulositosis), namun tetap tersedia di beberapa tempat atau untuk tujuan tertentu seperti untuk mengobati otitis media berupa obat tetes telinga.
• Antipiretik golongan parasetamol (asetaminofen), yang aktivitas antiinflamasinya dapat diabaikan. Selain parasetamol itu sendiri, obat-obatan dalam golongan ini sebagian besar adalah obat-obatan yang sudah dipasarkan sebelumnya dan ditarik kembali karena alasan keamanan, salah satu contohnya adalah fenasetin.
• Beberapa obat lain memiliki efek antipiretik dengan kekuatan yang bervariasi. Meskipun obat-obatan ini cenderung memiliki efek penurun demam yang terlalu lemah atau terlalu banyak efek samping untuk digunakan terutama sebagai antipiretik, efek antipiretiknya terkadang berguna.[9] Misalnya, ada alasan teoritis untuk percaya,[9] serta sedikit bukti dari satu percobaan pada manusia,[10] bahwa agonis adrenergik α₂, dan khususnya klonidin (obat umum yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas, spastisitas dan beberapa kondisi lainnya), mungkin memiliki efek antipiretik, yang jika diverifikasi berpotensi berguna pada pasien dengan syok septik atau sindrom gangguan pernapasan akut.[11]

Kegunaan pada Anak-anak

Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) mencatat bahwa pemberian dosis yang tidak tepat adalah salah satu masalah terbesar dalam pemberian parasetamol kepada anak-anak.[12] Efektivitas parasetamol saja sebagai antipiretik pada anak-anak masih belum pasti, dan beberapa bukti menunjukkan bahwa obat ini tidak lebih baik dibandingkan metode fisik.[13] Terapi yang melibatkan dosis bergantian parasetamol dan ibuprofen telah menunjukkan efek antipiretik yang lebih besar dibandingkan obat apa pun.[14] Salah satu meta-analisis menunjukkan bahwa ibuprofen lebih efektif dibandingkan parasetamol pada anak-anak dengan dosis yang sama jika keduanya diberikan secara terpisah.[15]

Karena kekhawatiran mengenai sindrom Reye, disarankan agar aspirin dan produk kombinasi yang mengandung aspirin tidak diberikan kepada anak-anak atau remaja selama episode penyakit penyebab demam.[16][17]

Pengobatan Tradisional

Penggunaan tradisional tumbuhan berpembuluh dengan sifat antipiretik adalah ciri umum banyak budaya etnobotani di seluruh dunia. Dalam etnobotani, tumbuhan dengan sifat antipiretik alami biasanya disebut sebagai febrifuge.[18]

Rujukan

1. Drs. Damin Sumardjo (2009). Pengantar Kimia Buku Panduan Kuliah Mahasiswa Kedokteran. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. 
2. Isselbacher, Braunwald, Wilson, Martin, Fauci, Kasper. Harrison: Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Pemeliharaan CS1: Banyak nama: authors list (link)
3. (Inggris) "Antipyretic". Diarsipkan dari versi asli tanggal 2014-05-25. Diakses tanggal May 25 2014.  Periksa nilai tanggal di: |accessdate= (bantuan)
4. Staf Pengajar Departemen Farmakologi FK UNSRI. Kumpulan Kuliah Farmakologi. Penerbit Buku Kedokteran EGC. 
5. "Fever in infants and children: Pathophysiology and management". 
6. Sullivan, J. E.; Committee On, H. C.; Sullivan, J. E.; Farrar, H. C. (2011). "Fever and Antipyretic Use in Children". Pediatrics. 127 (3): 580–587. doi:10.1542/peds.2010-3852 . PMID 21357332. 
7. Cryer B, Feldman M (May 1998). "Cyclooxygenase-1 and cyclooxygenase-2 selectivity of widely used nonsteroidal anti-inflammatory drugs". Am J Med. 104 (5): 413–21. doi:10.1016/s0002-9343(98)00091-6. PMID 9626023. 
8. Hawley SA, Fullerton MD, Ross FA, Schertzer JD, Chevtzoff C, Walker KJ, et al. (May 2012). "The ancient drug salicylate directly activates AMP-activated protein kinase". Science. 336 (6083): 918–22. Bibcode:2012Sci...336..918H. doi:10.1126/science.1215327. PMC 3399766 . PMID 22517326. 
9. Madden CJ, Tupone D, Cano G, Morrison SF (January 2013). "α2 Adrenergic receptor-mediated inhibition of thermogenesis". J Neurosci. 33 (5): 2017–28. doi:10.1523/JNEUROSCI.4701-12.2013. PMC 3711400 . PMID 23365239. 
10. Mokhtari M, Sistanizad M, Farasatinasab M (January 2017). "Antipyretic Effect of Clonidine in Intensive Care Unit Patients: A Nested Observational Study". J Clin Pharmacol. 57 (1): 48–51. doi:10.1002/jcph.776. PMID 27264198.  Parameter |s2cid= yang tidak diketahui akan diabaikan (bantuan)
11. Petitjeans F, Leroy S, Pichot C, Geloen A, Ghignone M, Quintin L (2018). "Hypothesis: Fever control, a niche for alpha-2 agonists in the setting of septic shock and severe acute respiratory distress syndrome?". Temperature (Austin). 5 (3): 224–256. doi:10.1080/23328940.2018.1453771. PMC 6209424 . PMID 30393754. 
12. Reducing Fever in Children: Safe Use of Acetaminophen
13. Meremikwu M, Oyo-Ita A (2002). Meremikwu MM, ed. "Paracetamol for treating fever in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002 (2): CD003676. doi:10.1002/14651858.CD003676. PMC 6532671 . PMID 12076499. Trial evidence that paracetamol has a superior antipyretic effect than placebo is inconclusive. 
14. E. Michael Sarrell, MD; Eliahu Wielunsky, MD; Herman Avner Cohen, MD (2006). "Antipyretic treatment in young children with fever: acetaminophen, ibuprofen, or both alternating in a randomized, double-blind study". Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 160 (2): 197–202. doi:10.1001/archpedi.160.2.197 . PMID 16461878. 
15. Kauffman, Ralph; Sawyer, L.A.; Scheinbaum, M.L. (1992). "Antipyretic Efficacy of Ibuprofen vs Acetaminophen". American Journal of Diseases of Children. 146 (5): 622–625. doi:10.1001/archpedi.1992.02160170102024. PMID 1621668. 
16. CDC Study Shows Sharp Decline in Reye's Syndrome among U.S. Children Diarsipkan November 15, 2014, di Wayback Machine.
17. Reye's syndrome - Prevention
18. Schultes, Richard Evans; Raffauf, Robert F. (1994). "De Plantis Toxicariis e Mundo Novo Tropicale Commentationes XXXIX Febrifuges of northwest Amazonia". Harvard Papers in Botany. 1 (5): 52–68. ISSN 1043-4534. JSTOR 41761491.