鲜红斑痣 又称为葡萄酒样痣 ,是由血管异常 (皮肤内毛细血管畸形 )导致人体皮肤变色的疾病,鲜红斑痣也是一種胎记 。[ 1] [ 2] 鲜红斑痣又被称为葡萄酒样痣,原因是痣的颜色与波特酒 (来自葡萄牙 的加强葡萄酒 )相似。鲜红斑痣通常会持续一生,[ 3] ,且受影响的皮肤区域会随着年龄的增长而增大。
鲜红斑痣最常出现在脸上 ,但也可能出现在身体的任何部位,其中大多数在颈部、胸部以上、手臂和腿部。 [ 1] [ 4] 早期的病变区域通常是平的,外观呈粉红色。当孩子长大后,颜色可能会加深为深红色或紫色。 [ 1] 在成年后,可能病變區域的皮质會增厚或出現小肿块。[ 1] [ 5]
鲜红斑痣也可能是斯特奇-韦伯综合征 或Klippel-Trénaunay-Weber 综合征 等症候群 的一部分。 [ 1]
类型
苏联 末代领导人米哈伊尔·戈尔巴乔夫 ,额头上有明显的葡萄酒色斑
鲜红斑痣可分为以下几类: [ 6]
遗传学
葡萄酒色斑是由GNAQ 基因中的体细胞激活 c.548G→A 突变引起的。 [ 7] 其中还描述了与RASA1 的关联。 [ 8]
诊断
托馬斯·漢達瑟德·珀金斯 ,美国奴隶主和商人,脸颊上有明显的鲜红斑痣
家庭医生通常可以仅根据病史和外观诊断鲜红斑痣。在一些不常见的病例中,可能需要进行皮肤活检 以确认诊断。根据胎记的位置和其他相关症状,医生可能会选择测量眼压或头骨 的X光片 。
在麻醉后可以对头部区域有鲜红斑痣的婴儿进行脑补核磁造影 ,以检查是否有斯特奇-韦伯综合征斯特奇-韦伯综合征 的迹象。 [ 1]
如果鲜红斑痣长在口腔内,医生可能需要用内窥镜 检查新生儿的喉咙内部,以观察病情是否发生恶化。
如果鲜红斑痣长在眼睛周围或眼睑上,可能需要转诊给验光师 或眼科医生 ,以测试该眼睛的眼压。如果鲜红斑痣出现肿胀,可能会导致视力问题、青光眼 或失明 。
治疗
为治疗鲜红斑痣,曾经尝试过很多种方法,包括冷冻、手术 、放射 和纹身 。鲜红斑痣也可以使用化妆品 遮盖。
激光 能够在破坏毛细血管的同时而不会对表面的皮肤造成重大损害。因此,激光和其他光源可能能够对鲜红斑痣达成一定的治疗效果。目前来说还没有发现除激光外的更好的治疗方式。
针对大多数用脉冲染料激光 来进行治疗的人来说,在经过一到三次治疗后,激光治好了超过25% 的病变皮肤。在这些治疗中副作用较为少见,仅有少量患者的皮肤颜色发生了变化,例如部分肤色较深的中国人。治疗后的两周内可能会出现疼痛、结痂和起水泡等不良反应。这些治疗实验只跟踪了人们六个月,因此长期结果尚不清楚。 [ 2] 想要达到一定的治疗效果可能需要多达 10 次治疗,但可能无法彻底治好。 [ 3] 在身体局部部位使用雷帕霉素 作为脉冲染料激光的辅助药剂可以改善治疗效果。 [ 9]
一般来说要是想治愈此類疾病就應該在患者一岁前就进行治疗。[ 10] 然而,由于治療時要將小孩麻醉至少15分钟,因此治療頻率不能太頻繁。
激光治疗后,皮肤上将会布满钢笔大小的黑色标记。这是由激光仪器的尺寸导致的,黑色标记会在 1-3 周内消失。治疗区域可能会疼痛和肿胀好几天。
术后
如果治疗不成功,病变区域的肥大 (组织质量增大)可能会在以后的生活中产生问题,例如功能丧失(尤其是当病变区域靠近眼睛或嘴巴时)、出血甚至毁容 。眼睑 上或附近的病变可能与青光眼 的形成有关。 [ 1] 如果鲜红斑痣出现在面部或身体其他容易暴露在外的部位,其颜色也可能对患者的身心健康产生影响,产生情绪和社会问题。
流行病学
有研究记录了每 1,000 名新生儿中,约有 3-5 例会发病。 [ 11] [ 12] [ 13]
参考文献
^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Primary Care Dermatology Society, UK. Port-wine stain . Clinical Guidance. Primary Care Dermatology Society, UK. [8 July 2013] . (原始内容存档 于2018-08-25).
^ 2.0 2.1 Faurschou, A.; Olesen, AB; Leonardi-Bee, J.; Haedersdal, M. Lasers or light sources for treating port-wine stains. . Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 November 2011, (11): CD007152 [2022-05-06 ] . PMID 22071834 . doi:10.1002/14651858.CD007152.pub2 . (原始内容存档 于2013-12-24).
^ 3.0 3.1 Patel, AM; Chou, EL; Findeiss, L; Kelly, KM. The horizon for treating cutaneous vascular lesions. . Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery. Jun 2012, 31 (2): 98–104. PMC 3570568 . PMID 22640429 . doi:10.1016/j.sder.2012.02.001 .
^ Ryan, E; Warren, L. Birthmarks--identification and management.. Australian Family Physician. May 2012, 41 (5): 274–277. PMID 22558616 .
^ Minkis, K.; Geronemus, R. G.; Hale, E. K. Port wine stain progression: A potential consequence of delayed and inadequate treatment? . Lasers in Surgery and Medicine. 2009, 41 (6): 423–6. PMC 4690461 . PMID 19588535 . doi:10.1002/lsm.20788 .
^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology . (10th ed.). Saunders. Page 582–3. ISBN 0-7216-2921-0 .
^ Shirley, Matthew D.; Tang, Hao; Gallione, Carol J.; Baugher, Joseph D.; Frelin, Laurence P.; Cohen, Bernard; North, Paula E.; Marchuk, Douglas A.; Comi, Anne M. Sturge–Weber Syndrome and Port-Wine Stains Caused by Somatic Mutation in . New England Journal of Medicine. 8 May 2013, 368 (21): 1971–9. PMC 3749068 . PMID 23656586 . doi:10.1056/NEJMoa1213507 .
^ Eerola I; Boon LM; Mulliken JB; et al. Capillary malformation-arteriovenous malformation, a new clinical and genetic disorder caused by RASA1 mutations . Am. J. Hum. Genet. December 2003, 73 (6): 1240–9. PMC 1180390 . PMID 14639529 . doi:10.1086/379793 .
^ Marques L, Nunez-Cordoba JM, Aguado L, et al. Topical rapamycin combined with pulsed dye laser in the treatment of capillary vascular malformations in Sturge-Weber syndrome: phase II, randomized double-blind, intraindividual placebo controlled trial. JAAD 2015.
^ McLaughlin, MR; O'Connor, NR; Ham, P. Newborn skin: Part II. Birthmarks. . American Family Physician. 1 January 2008, 77 (1): 56–60. PMID 18236823 .
^ Jacobs, A. H.; Walton, R. G. The incidence of birthmarks in the neonate . Pediatrics. 1976, 58 (2): 218–22. PMID 951136 .
^ Alper, J. C.; Holmes, L. B. The incidence and significance of birthmarks in a cohort of 4,641 newborns. Pediatric Dermatology. 1983, 1 (1): 58–68. PMID 6679890 . doi:10.1111/j.1525-1470.1983.tb01093.x .
^ Dr Thajudheen MD (Dr Thaj laser skin hair clinic), Kannangath Jyothy, Arul Priyadarshini, "Treatment of port-wine stains with flash lamp pumped pulsed dye laser on Indian skin: A six year study" (页面存档备份 ,存于互联网档案馆 ), Dr. Thaj Laser Skin-Hair Clinic , 2 April 2014