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處方集
處方集（英語：Formulary），基本上就是藥品的清單。[1]傳統上的處方集包含各種用於配製和測試藥品的配方（更近似今日的藥典）。但目前處方集的主要功能是指在特定的醫院、特定的醫療系統、或是特定的醫療保險覆蓋範圍之內得以開立的處方藥清單。處方集是經歷藥品在效力、安全性、和成本效益分析的累積經驗以及研究後發展而成。 在各種處方集中，有些還會包含其他的臨床信息，例如不良反應、禁忌、和用藥劑量。 到公元21世紀，世界上有156個國家已建立國家級或是省級的基本藥物目錄，有135個國家已建立國家處方集。 澳大利亞澳大利亞擁有公共醫療系統，根據藥品福利計劃 (PBS)，由政府提供補貼讓患者取得藥品。在PBS下可提供的藥品，以及用適用治療適應症的藥品資訊，可在PBS的網頁[2]以及澳大利亞藥品手冊中取得。 美國美國的醫療衛生系統是準私人形式，處方集是患者可取得的處方藥清單，而分類處方集則用於為患者提供經濟激勵，讓他們優先選擇成本較低的藥品。例如，包含有三類藥品的處方集，第一類通常包含的是成本分攤（共付額）最低的通用名藥物（例如患者僅需負擔成本的10%），第二類則包括成本分攤較高（例如需負擔25%）的首選品牌藥，第三類則包含非首選藥品，而成本分攤最高的品牌藥（例如需負擔40%）。[3] 如果使用得當，處方集可幫助患者管理那些受醫療保險要求的藥品成本共付額。[3]然而，患者對於不列在處方集中的藥品，就必須支付更高比例的成本，有時會達到完全自付的程度。處方集因藥品計劃、涵蓋範圍、共付額分攤程度、和保險費率的原因而各有不同。大多數處方集在每個類別中都會包含至少一種藥品，同時也鼓勵患者採用通用名藥物（這種清單也稱為首選藥品清單）。[4]對於住院與門診所使用的處方集不同，而導致患者在出院後會遭遇與住院期間使用藥品不一致的問題，可能對於患者的療效，或是健康會發生不良的影響。[5] 英國英國的國民保健署 (NHS) 提供由國民健康保險負擔經費的全民醫療衛生。而所提供的藥品由NHS決定。關於所提供的藥品有兩個主要資訊來源：英國國家處方集（BNF）和藥品報銷價目表。在藥品報銷價目表中有個部分會詳細列出NHS不負擔的處方藥（這些藥品必須由患者自己支付），這部分被非正式稱為“黑名單”。 此外，各地NHS醫院信託（二級照護機構）以及屬於初級照護（即一般科醫師）的診所小組 (CCG) 均有自己的藥品清單（清單中的藥品被認為是在機構所處當地或組織內首選的處方藥；此類清單屬於BNF的子集，通常並沒有絕對的約束力，如果醫生認為合理且有必要，他們也會開出非處方集的藥品。通常這類地方處方集由初級照護機構 (Primary Care Organisation，PCO) 和與PCO屬相同管轄範圍的醫院共享，以避免當患者從初級照護機構移轉到二級照護機構的過程中，發生使用藥品有“接口”不一致的問題。 NHS與美國一樣， 會積極鼓勵患者採用通用名藥物處方，以節省醫療經費。 國家處方集國家處方集中包含可在全國各地開立處方，指明哪些藥品間可互換的藥品清單，包括有關藥品成分、說明、選擇、開立、調配、以及給藥的相關信息。對於被認為不太適合的藥品也會給予明確標識。聯合國世界衛生組織列有世界各國的處方集[6]： 其中的範例有：
參見
參考文獻
外部連結 |
