止血

在生物学中，止血（hemostasis）或生理止血[1]，是一种防止和停止出血的过程，即生理机制可尽量保持血液在受损血管（血管壁的连续性中断）内，此为伤口愈合的第一阶段。与止血过程相反的是出血。当小血管破损时，在几分钟后自行停止，其机制包括血管收缩、血小板止血栓（英语：Platelet plug）形成（hemostatic plug formation[2][3]）、血液凝固、机化过程。

在外科学中，止血（stop bleeding）或医疗止血，是人們使用药物、压迫、填塞、止血带等各種方法使出血部位停止出血的方法[4][5][6]。

止血的方法

在醫學上，止血有四種方法[7]：

  • 局部化學性
  • 加壓止血
  • 縫合
  • 物理性止血

血管收缩

血管壁连续性中断后，受损部位及其附近的血管立即出现收缩，可立即减少血流量；如果破损口不大，甚至可以直接终止出血过程。介导血管收缩的机制有：

  • 机械刺激直接导致血管壁平滑肌挛缩。
  • 神经反射：受损血管及周围组织的神经末梢发出冲动，经过痛觉纤维或其它感觉纤维形成反射弧。
  • 周围受损组织及激活的血小板释放缩血管物质，如血栓烷A2。

血小板血栓形成

血管壁连续性受损时将导致胶原暴露，暴露的胶原可激活血小板。随后血小板出现粘附、聚集、释放反应，可形成血小板血栓，至此，完成第一期止血。虽然血小板血栓很松软，但在出血早期还是起到了限制血流速度、减少出血量的作用，并且，为即将启动的凝血机制创造了条件。对于小的血管破损来说，单靠血小板血栓即可完成全部止血过程。实际上，机体每天有很多自发的小的血管破损出现，因此，在正常情况下，血小板血栓还具有修复血管壁的作用。

凝血

血管内皮受损后，暴露出其下方的组织因子、胶原等，可分别激活外源途径和内源途径，启动凝血机制。此外，已经激活的血小板也通过释放多种物质启动凝血机制，并能加速凝血过程。凝血机制的最终产物是纤维蛋白，形成牢固的血凝块。至此，完成第二期止血。

机化

止血机制启动后不久，纤溶机制也被激活，缓慢溶解已形成的血凝块；纤维母细胞也逐渐移入血凝块，最终由纤维结缔组织取代血凝块完成全部修复。

相關

醫療器材
止血藥

参考文献

  1. ^ 生理止血. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  （简体中文）
  2. ^ Mustard JF. The relationship between the structure of a thrombus or a hemostatic plug and the mechanisms involved in its formation. Thromb Diath Haemorrh Suppl. 1968;28:57-95.
  3. ^ Hawiger J. Formation and regulation of platelet and fibrin hemostatic plug. Hum Pathol. 1987;18(2):111-122. doi:10.1016/s0046-8177(87)80330-1
  4. ^ Panteli M, Pountos I, Giannoudis PV. Pharmacological adjuncts to stop bleeding: options and effectiveness. Eur J Trauma Emerg Surg. 2016;42(3):303-310. doi:10.1007/s00068-015-0613-x
  5. ^ Galante JM. Using Tourniquets to Stop Bleeding. JAMA. 2017;317(14):1490. doi:10.1001/jama.2015.8581
  6. ^ Rossaint R, Bouillon B, Cerny V, et al. The STOP the Bleeding Campaign. Crit Care. 2013;17(2):136. Published 2013 Apr 26. doi:10.1186/cc12579
  7. ^ 陳勛. 醫學期刊：把培根塞進鼻孔！關於止血。. youtube. [2020-08-31]. （原始内容存档于2020-09-30）.