Karta över varseblivningen av smärta från inre organ i kroppen. Viss smärta uppfattas lokalt, medan andra varseblivs som om de uppkommit tämligen avlägset från organet ifråga.
Klassifikation och externa resurser
Refererad smärta (ofta: referred pain) är ett välkänt fenomen vid smärta när smärtstället inte överensstämmer med var sjukdomen eller skadan sitter. "Refererad smärta" är typiskt förknippad med inre organ och det muskuloskeletala systemet, och samtidigt med hyperalgesi.[1][2] En välspridd, men något felaktig, uppfattning är att refererad smärta inte uppstår nedanför knät. Kompression av en nervrot kan ibland leda till refererad smärta nedanför knät.[3]
Refererad smärta beror på att smärtställets och skadans nociceptoriska aktivitet sammanstrålar i ryggmärgen, och att det där uppstår en förväxling.[4] Många inre organ saknar dessutom nociceptorer, och därför kan exempelvis en tumör i ett organ eller ett ödem aktivera smärta från omgivningen genom tryck.[5] Den mest kända varianten av refererad smärta är den viskerala smärtan (refererad smärta från inre organ), och då i synnerhet i vid hjärtsjukdomar. Så kan exempelvis kärlkramp upplevas som smärta i vänster arm.[5]Fibromyalgi kan möjligen också förklaras med refererad smärta.[6][7]
Kännetecknande för viskeral smärta är att den ofta uppkommer tillsammans med en aktivering av det autonoma nervsystemet. Detta yttrar sig i att smärtan uppkommer tillsamman med hyperhidros, förhöjt blodtryck, och illamående.[5]
Smärttypen vid den viskerala varianten är molande eller kolikartad, och dess utbredning diffus.[5]
^Inman, Verne T. "Referred pain from skeletal structures." The Journal of Nervous and Mental Disease 99.5 (1944): 660-667.
^Giamberardino, Maria Adele. "Referred muscle pain/hyperalgesia and central sensitisation." Journal of Rehabilitation Medicine-Supplements 41 (2003): 85-88.
^Coxon, A., et al. "REFERRED PAIN CAN RADIATE BENEATH THE KNEE." Journal of Bone & Joint Surgery, British Volume 93.SUPP IV (2011): 485-485.
^Alonso-Blanco, Cristina, et al. "Characteristics of referred muscle pain to the head from active trigger points in women with myofascial temporomandibular pain and fibromyalgia syndrome." The journal of headache and pain 13.8 (2012): 625-637.
^Littlejohn, Geoffrey O., and Emma Guymer. "Identifying central mechanisms in musculoskeletal pain." Pain 14.8 (2014): 11-16.
^Bron, Carel, et al. "Treatment of myofascial trigger points in patients with chronic shoulder pain: a randomized, controlled trial." BMC medicine 9.1 (2011): 8.
^Fernandez-de-las-Penas, Cesar, et al. "Referred pain from myofascial trigger points in head, neck, shoulder, and arm muscles reproduces pain symptoms in blue-collar (manual) and white-collar (office) workers." The Clinical journal of pain 28.6 (2012): 511-518.
^Jaeger, Bernadette. "Myofascial trigger point pain." The Alpha omegan 106.1-2 (2012): 14-22.43.
