Участница:V for Vendetta/Антидепрессанты

ФАКТОРЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА КЛИНИКУ И ТЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

http://www.psychiatr.ru/lib/journal/2009-2-journal.pdf (Стр. 87—92)

В последнее время отмечаются новые тенденции в течении депрессивных расстройств. Многие авторы указывают на то, что течение депрессии не такое благоприятное, как считалось ранее [18]. Если в пятидесятых годах 80% больных выздоравливали, то к концу прошлого столетия около 40% депрессий приобретали хронический рецидивирующий характер с затяжными эпизодами обострений. Пациенты с большой депрессией часто демонстрируют неполный ответ на антидепрессивную терапию или вовсе отсутствие эффекта [24, 56]. В клинических исследованиях приблизительно одна треть пациентов достигает полной ремиссии, одна треть отмечает эффект от терапии и одна треть является нонреспондерами. Частичная ремиссия характеризуется наличием плохо очерченных резидуальных симптомов. Эти симптомы чаще всего включают сниженное настроение, психическую тревогу, расстройства сна, утомляемость, снижение интересов или удовольствия [69]. Резидуальные симптомы встречаются даже в тех случаях, когда наблюдался хороший ответ на антидепрессивную терапию. Они ассоциированы с суицидальными мыслями и попытками, а также с хронизацией, большим числом посещений врачей и, в частности, врачей-психиатров, необходимостью социальной помощи и пособий по нетрудоспособности. Риск инсульта и инфаркта также выше у пациентов с резидуальными симптомами. Значительная часть пациентов с парциальной ремиссией традиционно не учитываются при проведении испытаний антидепрессантов.