Ректальное введение препаратов

Запрос «Per rectum» перенаправляется сюда; см. также другие значения.
Схематичный рисунок введения ректального суппозитория
Особенности анатомии и физиологии венозного оттока среднего и нижнего (дистального) отдела прямой кишки (схема)

Ректальный приём препаратов, или ректа́льно (лат. per rectum) — способ введения лекарств в просвет прямой кишки через анус, в том числе с целью их абсорбции слизистой прямой кишки.

Вены прямой кишки образуют верхнее, среднее и нижнее прямокишечные (геморроидальные, пещеристые) сплетения. Кровоотток из средней и нижней сплетений осуществляется непосредственно в нижнюю полую вену, минуя воротную вену и далее — печень, в которой деактивируется часть лекарственных средств при всасывании из других отделов толстого и тонкого кишечника, прежде чем попасть в общий кровоток. Из верхнего сплетения кровь оттекает в систему воротной вены. Лимфоотток из всех участков прямой кишки осуществляется в грудной проток. С током крови лекарственные препараты распространяются по органам и системам, на которые оказывает своё воздействие.

Ректально могут применяться лекарства:

Преимущества ректального введения лекарств общерезорбтивного действия:

  • вызывает намного меньшую тошноту по сравнению с пероральным приёмом, а также позволяет предотвратить потерю препарата из-за рвоты (при её наличии из-за патологии у пациента, либо индуцированной самим препаратом);
  • возможность введения препарата, когда невозможен или затруднён пероральный приём лекарственного средства (к примеру в педиатрии, особенно младенческом возрасте, психиатрии, патологиях органов ЖКТ, акта глотания и т. д.);
  • простота применения и дозирования по сравнению с парентеральными способами введения;
  • исключается биодеградация в ЖКТ вследствие воздействия желудочного сока, пищеварительных ферментов и т. д. у нестойких к ним лекарственных средств;
  • попадание всасываемого лекарственного средства непосредственно в систему нижней полой вены, минуя печень, вследствие чего:
  • быстрота действия лекарственных средств, максимальная концентрация в крови достигается на порядок раньше, чем при приёме per os и даже у некоторых препаратов раньше, чем при внутримышечном и подкожном введении;
  • первоначальная концентрация лекарственных средств в крови оказывается больше, чем при введении per os такой же дозы в таблетках, порошках и других лекарственных формах, проходящих изначально 100 % через печень после всасывания в кишечнике, особенно у препаратов, основной метаболизм которых происходит в печени.

К недостаткам относятся[1]:

  • неэстетичность;
  • раздражение слизистой оболочки компонентами лекарственных форм у некоторых пациентов.
  • способ применения свечи аккуратно раскрыт упаковку не держать в руках так как возможно заражение или попадание инфекции при выставлении в ректально в задний проход, для этого используется перчатки или напальчник.

Ректальное введение лекарственных препаратов также используется в ветеринарии[2][3][4].

Методы

  • Вставка наконечника клизмы в прямую кишку, начинающая проникать в анальный сфинктер
    Вставка наконечника клизмы в прямую кишку, начинающая проникать в анальный сфинктер
  • Клизма для введения жидкостей в прямую кишку
    Клизма для введения жидкостей в прямую кишку
  • Желатинозные суппозитории с глицерином (слабительное) для введения в прямую кишку
    Желатинозные суппозитории с глицерином (слабительное) для введения в прямую кишку
  • Предварительно наполненный слабительным средством герметичный тюбик с наконечником, кончик отламывается перед использованием (препарат «Микролакс»)
    Предварительно наполненный слабительным средством герметичный тюбик с наконечником, кончик отламывается перед использованием (препарат «Микролакс»)
  • Ректальные суппозитории (в индивидуальных полимерных упаковках и вскрытый) со 100 мг ацетаминофена в каждом (Япония)
    Ректальные суппозитории (в индивидуальных полимерных упаковках и вскрытый) со 100 мг ацетаминофена в каждом (Япония)

Примечания

  1. ↑ Ажгихин И. С. Технология лекарств / 2-е изд., переаб. и доп. // М.: Медицина, 1980. — 440 с., илл. УДК 615.45.012(075.32). — С. 45.
  2. ↑ Свечи Архивная копия от 26 июля 2020 на Wayback Machine // Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.
  3. ↑ Клизмы Архивная копия от 31 октября 2020 на Wayback Machine // Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.
  4. ↑ Свечи. Клизмы // Ветеринарная фармакология и рецептура. Практикум : учебное пособие для вузов / Смородова И. М., Рабинович М. И. — 7-е изд., испр. и доп. — М.: Юрайт, 2017. — 278 с. ISBN 978-5-534-00073-3. (С. 76-77, 83-85).