Протрузия межпозвоночного диска

Протрузия межпозвонкового диска (обведена), видимая на снимке МРТ

Протру́зия межпозвонко́вого ди́ска — патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца, возникающего при грыже. Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах. В клинической практике встречается гораздо чаще, чем экструзия.

Этиология

Как и другие дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков, протрузия возникает преимущественно по наследственным причинам[1].

Патогенез

Протрузии возникают на определённой стадии развития остеохондроза и являются следствием дегенеративно-дистрофического нарушения структуры межпозвонковых дисков, в результате которых диск обезвоживается, уменьшается его упругость, снижается высота, в фиброзном кольце появляются трещины. Ухудшается фиксация позвонков между собой, развивается нестабильность в поражённом двигательном сегменте позвоночника.

При протрузии межпозвонкового диска фиброзное кольцо сохраняет целостность, и сдавливание (раздражение) корешков носит интермиттирующий (периодический) характер. Размер выбухания в различных случаях составляет от 1 до 5 мм.

Симптомы

Симптоматика зависит от уровня протрузии.

  • Поясничный уровень — боли в спине, онемение в паховой области, ногах.
  • Грудной уровень — боли в груди, внутренних органах (сердце, лёгкие).
  • Шейный уровень — боли в области шеи, понижение артериального давления, головные боли, шум в ушах и прочие симптомы.

Лечение

Предусматривается медикаментозное лечение, лечебная физкультура (ЛФК), лечебные блокады (в том числе внутрикостные блокады), йога-терапия и ежедневный массаж.

Профилактика

По завершении основного курса терапии пациентам рекомендуется избегать тяжёлой работы, переохлаждений, стресса, следить за осанкой, соблюдать умеренно калорийную диету, насыщенную белками и полиненасыщенными жирными кислотами, вести активный образ жизни.

Примечания

  1. ↑ Battié, M. C. Lumbar disc degeneration: epidemiology and genetic influences : [англ.] / M. C. Battié, T. Videman, E. Parent // Spine : журн. — 2004. — Vol. 29, no. 23):. — P. 2679–2690. — doi:10.1097/01.brs.0000146457.83240.eb. — PMID 15564917.

Литература

  • Ширшов А. В., Пирадов М. А. Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение. // РМЖ. — 2004 — том 12 — № 4 — С. 212—215.
  • Roberts, M. P. Lumbar disc herniation. Standard approach : [англ.] // Neurosurgery Clinics of North America : журн. — 1993. — Vol. 4, no. 1 . — P. 91–99. — PMID 8428159.
  • Ropper, A. H. Ch. 11. Pain in the Back, Neck, and Extremities // Adams & Victor's Principles of Neurology : [англ.] / A. H. Ropper, M. A. Samuels, J. P. Klein. — 10th ed. — New York : McGraw-Hill, 2014. — P. 1664. — ISBN 978-0-07-179479-4.