Оксигенотерапия

Ингаляция кислорода посредством кислородных носовых катетеров[англ.]

Оксигенотерапи́я (от лат. Oxygenium — «кислород» и др.-греч. θεραπεία), или кислоро́дная терапи́я[1][2] — метод лечения заболеваний с применением кислорода. Основная цель направлена на прекращение гипоксемии и тканевой гипоксии[3].

В воздухе объёмная доля кислорода — 21 %. Чистый кислород может оказать токсическое действие на организм, поэтому данный метод основан на вдыхании воздуха (газовой смеси) с повышенной концентрацией кислорода. Чистый кислород сильно высушивает дыхательные пути пациента, поэтому для его увлажнения используют аппарат Боброва — ёмкость с водой, через которую проходит газовая смесь.

При длительной ингаляции кислорода в чистом виде (не в смеси с другими газами или воздухом) парциальное давление его в артериальной крови не должно быть выше 140 мм рт. ст., в противном случае возможно повреждение эндотелиальных клеток лёгочных капилляров. У новорождённых, при ингаляции через кувез, может возникнуть ретролентальная фиброплазия (разрастание фиброзной ткани за хрусталиком) вследствие спазма сосудов, приводящая к слепоте[3]

Способы оксигенотерапии

Кислородная терапия может осуществляться как при естественном дыхании, так и при искусственной вентиляции лёгких. В домашних условиях используются, в первую очередь, домашние кислородные концентраторы, позволяющие осуществлять кислородную терапию до 24 часов в сутки на потоках до 5 литров в минуту. Кислородные подушки и кислородные баллоны — не эффективны, так как нуждаются в постоянных заправках кислородом, что в домашних условиях малоприменимо. Кислородные аэрозольные баллончики вообще не поддаются заправке, поэтому их использование оправдано только для создания кратковременного резерва кислорода (чаще используют в горах). В больничных учреждениях подача кислорода централизована, источник кислорода — хранилища со сжатым или жидким кислородом, откуда выполнена кислородная разводка по палатам.

Чаще всего оксигенотерапию проводят путём ингаляции через носовые катетеры (канюли вводят через полость носа в носоглотку), реже используют:

Расходомер наркозного аппарата

Давление подаваемого кислорода из баллона или магистральной сети регулируется кислородным редуктором, установленным на баллон или раздаточный фитинг магистральной сети до аппарата Боброва. Концентрация кислорода в газовой смеси регулируется и контролируется посредством газовых дозиметров (ротаметр, газовый расходомер) в ручном режиме либо автоматическом — аппаратами ИВЛ или наркозными аппаратами[4][5].

Газовая смесь

Чаще всего кислород применяется в смеси газов с концентрацией 40—70 %, однако в некоторых случаях возможно применение:

  • карбогена, содержащего, кроме кислорода, до 5-7 % углекислого газа. Добавление СО2, рефлекторно через дыхательный центр головного мозга, вызывает стимуляцию дыхания, увеличивает потребление кислорода и коэффициент его использования[6][7];
  • гелиево-кислородной смеси (60—70 % гелий и 30—40 % кислород);
  • подогретой до 70—90 градусов гелиево-кислородной смеси (термогелиокс);
  • кислородно-аргоновой смеси (70—80 % кислорода, 20—30 % аргона), такая смесь не сушит слизистую оболочку дыхательных путей, способствует более быстрому усвоению организмом кислорода;
  • при отёке лёгких, что сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей, кислородную смесь барботируют через пеногаситель — увлажнение газовоздушной смеси (или кислорода) антифомсиланом[8][9][10] или 50 % раствором этилового спирта.

Показания

  • дыхательная недостаточность (острая или хроническая), цианоз
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких
  • отёк лёгких
  • муковисцидоз
  • артриты, артрозы
  • сердечная астма
  • декомпрессионная болезнь
  • черепно-мозговая травма[11]
  • болезни глаз[12]
  • приступы удушья при аллергических реакциях
  • реабилитация после отравлений (например, угарным газом, алкоголем и т. п.)
  • повышение эффективности лечения онкологических заболеваний

Противопоказания

  • ингаляционное поражение хлором
  • лёгочное кровотечение
  • дистрофия мозга

См. также

Примечания

  1. ↑ Кислородная терапия // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. III. — ISBN 9965-9746-4-0. (CC BY-SA 3.0)
  2. ↑ Кислородная терапия как часть терапии респираторных инфекций у детей. www.cochrane.org (перевод неизвестного автора). Дата обращения: 7 марта 2020. Архивировано 11 августа 2020 года.
  3. ↑ 1 2 Физиология человека / Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. 2-е изд. перераб. и доп. // М.: Медицина, 2003. — 656 с. ISBN 5-225-04729-7. С. 377.
  4. ↑ [bse.sci-lib.com/article061511.html Кислородно-дыхательная аппаратура] // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  5. ↑ Глухов C. А., Богоявленский И. Ф., Иванов Д. И. Кислородно-дыхательная аппаратура. Архивировано 6 сентября 2017 года. // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 10.
  6. ↑ Найдичи С. И. Изучение эффективности газовых смесей для восстановления функции внешнего дыхания//Учёные записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского. Серия «Биология, химия». Том 22(61) № 1, 2009, с.59-63
  7. ↑ Лепахин В. К. Ангидрид угольной кислоты // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — 576 с. : ил.
  8. ↑ Чабанова В. С. Фармакология / Изд. 4-е, испр. и доп. // Минск: Вышейшая школа, 2013. — 447 с. ISBN 978-985-06-2234-1. С. 159.
  9. ↑ Ачкасов Е. В., Благова Н. Н., Гансбургский А. Н., Гансбургский М. А. Клинические аспекты спортивной медицины (Осложнения горной болезни) // СПб.: СпецЛит, 2014 — 455 с. ISBN 978-5-299-00594-3.
  10. ↑ Антифомсилан / Журнал «Фармакология и токсикология» // М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1972.
  11. ↑ Боброва В. И., Никифоров С. Н. Оксигенотерапия при поражениях головного мозга и её значение на догоспитальном этапе//Медицина неотложных состояний № 4(11) 2007
  12. ↑ Т. В. Бирич. Оксигенотерапия в офтальмологии. Мн.: Беларусь, 1972.

Литература

Ссылки