Маскулинизирующая лицевая хирургия

Маскулинизи́рующая лицева́я хирурги́я — комплекс пластических операций, направленных на изменение черт лица пациента в соответствии с типичными мужскими характеристиками. К этим процедурам могут прибегать как цисгендерные мужчины, так и трансгендерные мужчины в рамках гендерно-аффирмативных операций, которые также включают в себя феминизирующую хирургию лица для трансгендерных женщин[1].

Маскулинизирующая хирургия лица может включать в себя различные операции на костях, такие как увеличение подбородка, увеличение скул, а также увеличение лба, челюсти и кадыка. В маскулинизирующей хирургии лица большинство процедур связаны с «добавлением структур для придания лицу более угловатых черт»[2].

История

Трансгендерные мужчины обращаются за процедурами маскулинизирующей хирургии лица с XX века[3]. В настоящее время маскулинизирующая хирургия лица менее распространена, чем феминизирующая хирургия лица[4]. Уролог Мириам Хадж-Мусса отмечает, что «трансгендерные мужчины редко прибегают к маскулинизирующей хирургии лица, поскольку терапия тестостероном приводит к росту волос на лице и облегчает им презентацию»[5].

В 2011 году Дуглас Аустерхаут описал доступные процедуры маскулинизирующей хирургии лица, опираясь на работы Поля Тессье[6]. В 2015 году Шейн Моррисон опубликовал обзор всех видов гендерно-аффирмативных операций для трансгендерных мужчин, включая маскулинизирующую хирургию лица[7]. В 2017 году преемник Аустерхаута, Джордан Дешам-Брали, опубликовал отчет о первом случае проведения операции по феминизации лица для трансгендерных мужчин, которая включала в себя маскулинизацию кадыка[8].

По данным Всемирной профессиональной ассоциации по охране здоровья трансгендерных людей (WPATH), для многих трансгендерных мужчин такие операции считаются необходимым с медицинской точки зрения для лечения гендерной дисфории[9]. После публикации рекомендаций WPATH в 2017 и 2018 годах вышло несколько обзорных статей и аналитических материалов, посвященных последним достижениям в этой области[10][11][12][13].

Хирургические процедуры

Хирургические процедуры, наиболее часто выполняемые во время маскулинизирующей хирургии лица, часто включают в себя установку лицевых имплантатов и, согласно литературным данным, включают в себя следующее[6][14][15]:

Увеличение лба

Цель увеличения лба — создать менее округлый лоб с более выраженным надбровным валиком, типичным для цисгендерных мужчин. Это может быть достигнуто с помощью индивидуального имплантата, трансплантата кости черепа, пересадки жира или материалов, таких как костный цемент, которые формуются перед затвердеванием. Инъекционные филлеры также могут использоваться в качестве амбулаторной процедуры[6][15][16].

Увеличение челюсти

Ортогнатическая хирургия впервые была проведена по функциональным причинам в конце XIX века, а косметические процедуры улучшались и совершенствовались на протяжении XX века[17]. При проведении операций по маскулинизации лица целью является создание более крепкой и квадратной челюсти с более острым углом нижней челюсти. Этого можно достичь с помощью трансплантатов гидроксиапатита (костного минерала), которые способствуют росту новой костной ткани, или с помощью индивидуальных имплантатов[15].

Увеличение подбородка

Для изменения внешнего вида челюсти может быть выполнено увеличение подбородка. Это может быть достигнуто с помощью имплантатов подбородка или остеотомии, чтобы сделать кончик подбородка шире и рельефнее[15].

Увеличение адамова яблока

В этой новой процедуре используется имплантат, изготовленный из хряща, взятого из грудной клетки пациента, для увеличения кончика щитовидного хряща, известного как «Адамово яблоко». Впервые такая операция была выполнена в 2017 году[8].

См. также

Примечания

  1. ↑ Deschamps-Braly, JC (2018). "Facial Gender Confirmation Surgery". Clinics in Plastic Surgery. 45 (3): 323–331. doi:10.1016/j.cps.2018.03.005. PMID 29908620. S2CID 49266967.
  2. ↑ Yarbrough E (2018). Transgender Mental Health. American Psychiatric Association Publishing. ISBN 9781615371136
  3. ↑ Ng EM (1999). Sexuality in the New Millennium: Proceedings of the 14th World Congress of Sexology, Hong Kong SAR, China, August 23-27, 1999. Compositori ISBN 9788877942296
  4. ↑ Colebunders B, D’Arpa S, Weijers S, Lumen N, Hoebeke P, Monstrey S (2016). Female-to-Male Gender Reassignment Surgery. In Ettner R, Monstrey S, Coleman E, Eds. Principles of Transgender Medicine and Surgery. Routledge ISBN 9781317514602
  5. ↑ Hadj-Moussa, M; Agarwal, S; Ohl, DA; Kuzon, WM (2019). "Masculinizing Genital Gender Confirmation Surgery". Sexual Medicine Reviews. 7 (1): 141–155. doi:10.1016/j.sxmr.2018.06.004. PMID 30122339. S2CID 52041826.
  6. ↑ 1 2 3 Ousterhout, DK (2011). "Dr. Paul Tessier and Facial Skeletal Masculinization". Annals of Plastic Surgery. 67 (6): S10 – S15. doi:10.1097/SAP.0b013e31821835cb. PMID 22123544. S2CID 2985782.
  7. ↑ Morrison, SD; Perez, MG; Nedelman, M; Crane, CN (2015). "Current State of Female-to-Male Gender Confirming Surgery". Current Sexual Health Reports. 7 (1): 38–48. doi:10.1007/s11930-014-0038-2. S2CID 73246160.
  8. ↑ 1 2 Deschamps-Braly, JC; Sacher, CL; Fick, J; Ousterhout, DK (2017). "First Female-to-Male Facial Confirmation Surgery with Description of a New Procedure for Masculinization of the Thyroid Cartilage (Adam's Apple)". Plastic and Reconstructive Surgery. 139 (4): 883e – 887e. doi:10.1097/PRS.0000000000003185. PMID 28350659. S2CID 25766890.
  9. ↑ World Professional Association for Transgender Health. Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender Nonconforming People, Version 7. Архивировано 14 августа 2015 года. pg. 58 (2012).
  10. ↑ Berli, JU; Capitán, L; Simon, D; Bluebond-Langner, R; Plemons, E; Morrison, SD (2017). "Facial gender confirmation surgery—review of the literature and recommendations for Version 8 of the WPATH Standards of Care". International Journal of Transgenderism. 18 (3): 264–270. doi:10.1080/15532739.2017.1302862. S2CID 151530474.
  11. ↑ Capitán, L; Simon, D; Berli, JU; Bailón, C; Bellinga, RJ; Santamaría, JG; Tenório, T; Sánchez-García, A; Capitán-Cañadas, F (2017). "Facial Gender Confirmation Surgery: A New Nomenclature". Plastic and Reconstructive Surgery. 140 (5): 766e – 767e. doi:10.1097/PRS.0000000000003798. PMID 28753146.
  12. ↑ Morrison, SD; Chen, ML; Crane, CN (2017). "An overview of female-to-male gender-confirming surgery". Nature Reviews Urology. 14 (8): 486–500. doi:10.1038/nrurol.2017.64. PMID 28508877. S2CID 20532197.
  13. ↑ Massenburg, BB; Morrison, SD; Rashidi, V; Miller, C; Grant, DW; Crowe, CS; Velasquez, N; Shinn, JR; Kuperstock, JE; Galaiya, DJ; Chaiet, SR; Bhrany, AD (2018). "Educational Exposure to Transgender Patient Care in Otolaryngology Training". Journal of Craniofacial Surgery. 29 (5): 1252–1257. doi:10.1097/SCS.0000000000004609. PMID 29771846. S2CID 21696185.
  14. ↑ Schechter LS, Safa B, Eds. (2018). Gender Confirmation Surgery. Clinics in Plastic Surgery. Volume 45, Issue 3, Pages 295—446 (July 2018). ISBN 9780323610742
  15. ↑ 1 2 3 4 Harris, Jason; Premaratne, Ishani D.; Spector, Jason A. (1 октября 2021). "Facial Masculinization from Procedures to Payment: A Review". LGBT Health (англ.). 8 (7): 444–453. doi:10.1089/lgbt.2020.0128. ISSN 2325-8292. PMID 34403627. S2CID 237197450.
  16. ↑ Park, DK; Song, I; Lee, JH; You, YJ (2013). "Forehead Augmentation with a Methyl Methacrylate Onlay Implant Using an Injection-Molding Technique". Archives of Plastic Surgery. 40 (5): 597–602. doi:10.5999/aps.2013.40.5.597. PMC 3785596. PMID 24086816.
  17. ↑ Puricelli, E (2007). "A new technique for mandibular osteotomy". Head & Face Medicine. 3 (1): 15. doi:10.1186/1746-160X-3-15. PMC 1845144. PMID 17355642.