Инфаркт таламуса

Инфаркт таламуса — заболевание или патологическое состояние, развивающееся вследствие тромбоза одной из артерий таламуса и возникающей при этом ишемии и гипоксии соответствующего участка таламуса, кровоснабжаемого этой артерией. При этом происходит повреждение и гибель нейронов, оказавшихся в зоне ишемического поражения. Так, например, тромбоз артерии Першерона приводит к двустороннему парамедианному инфаркту таламуса[1][2]. Инфаркт таламуса является разновидностью ишемического инсульта[1][2].

Клиническая симптоматика

В зависимости от поражения тех или иных ядер таламуса, и от выполняемых конкретными ядрами физиологических функций, инфаркт таламуса может сопровождаться различными симптомами. Например, тромбоз таламо-коленчатой артерии вызывает повреждение вентрального постеролатерального ядра таламуса. Это приводит к нарушению работы соматосенсорной системы, в частности системы ноцицепции (системы ощущения боли) и системы тактильного чувства, и к развитию классического таламического синдрома, или, иначе, синдрома Дежерина-Русси, синдрома таламической боли, синдрома таламической каузалгии[3][4][2].

Одно- или, чаще, двусторонняя ишемия области, кровоснабжаемой парамедианной артерией, может вызвать серьёзные проблемы с регуляцией двигательных, глазодвигательных и речевых функций, вплоть до развития атаксии или акинетического мутизма (немоты и неподвижности), или паралича взора. Это состояние предложено называть парамедианным таламическим синдромом[5].

Инфаркт таламуса, приводящий к повреждению сосцевидно-таламического пути или других таламо-гиппокампальных связей, может привести к развитию Корсаковского синдрома, который в этом случае часто называют «таламической амнезией» или «таламической деменцией»[6][7][2].

Инфаркт таламуса, приводящий к повреждению его диффузно-проекционных ядер, ответственных за регуляцию уровня сознания, уровня возбуждения ЦНС, общего уровня активности, циклов сна и бодрствования, концентрации внимания, может привести к летаргическому сну или коме[8][2].

Инфаркт таламуса, наряду с другими причинами повреждения таламуса, также может являться одной из причин возникновения таламокортикальной дизритмии[9].

История

Ещё в 1825 году Джон Хантер описал пациента с прогрессирующей после инсульта одновременной постепенной потерей зрения, слуха и тактильной чувствительности на протяжении 3-х лет. После смерти пациента на аутопсии обнаружилось размягчение вещества мозга, ограниченное двумя половинками таламуса. Другие участки мозга при этом не были затронуты патологическим процессом[10][2]. В 1837 году похожий случай описал Ричард Брайт[11][2].

Людвиг Тюрк в 1859 году описал нескольких пациентов, у которых ишемическое повреждение одной из половинок таламуса приводило к потере или снижению чувствительности на противоположной стороне тела[12][13][2]. Аналогичные наблюдения были сделаны в 1875 году шотландским психиатром сэром Джеймсом Крайтон-Брауном[14], Жюлем Бернаром Люисом в 1865 году[15], и в серии последовательных публикаций от 1864, 1866 и 1875 годов знаменитым британским неврологом Джоном Хьюлингсом Джексоном, тем самым, в честь которого названа «джексоновская эпилепсия»[16][17][18][2].

Случай, описанный Джексоном в 1866 году, особенно интересен тем, что очень хорошо документирован. В этом случае обнаруженное на аутопсии поражение правой подушки таламуса (правого пульвинара) и прилегающих к ней частей таламуса не сопровождалось какими-либо поражениями других участков мозга. У пациента с этим поражением при жизни наблюдались сниженная тактильная чувствительность на противоположной (левой) стороне тела, слабость левой ноги, гемианопсия (выпадение левых половин полей зрения обоих глаз), и, возможно (в чём ни сам пациент, ни Джексон были не уверены) также снижение слуховой, обонятельной и вкусовой чувствительности с левой стороны[17][2].

Примечания

  1. ↑ 1 2 Axel Sandvig, Sandra Lundberg, Jiri Neuwirth. Artery of Percheron infarction: a case report : [англ.] : [арх. 29 сентября 2017] // Journal of Medical Case Reports. — 2017. — Т. 11, № 1 (12 August). — С. 221. — ISSN 1752-1947. — doi:10.1186/s13256-017-1375-3. — OCLC 7103544786. — PMID 28800746. — PMC 5554405.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Edward G. Jones. The Thalamus : [англ.] : in 2 vol.. — редакция от 1985 года. — Нью-Йорк : Springer, 2012. — 915 с. — ISBN 978-1-4615-1749-8. — doi:10.1007/978-1-4615-1749-8. — LCCN 85-3437. — OCLC 970814982.
  3. ↑ Rajal A. Patel, James P. Chandler, Sarika Jain, Mahesh Gopalakrishnan, Sean Sachdev. Dejerine-Roussy syndrome from thalamic metastasis treated with stereotactic radiosurgery : [англ.] // Journal of Clinical Neuroscience. — 2017. — Т. 44 (October). — С. 227–228. — doi:10.1016/j.jocn.2017.06.025. — OCLC 7065358380. — PMID 28684151.
  4. ↑ J. Dejerine, G. Roussy. Le syndrome thalamique : [фр.] : [арх. 29 сентября 2017] // Revue Neurologique. — 1906. — Т. 14. — С. 521-532. — OCLC 755636738.
  5. ↑ Tülay Kamaşak, Sevim Sahin, İlker Eyüboğlu, Gökce Pinar Reis, Ali Cansu. Bilateral Paramedian Thalamic Syndrome After Infection : [англ.] // Pediatric Neurology. — 2015. — Т. 52, № 2 (February). — С. 235–238. — doi:10.1016/j.pediatrneurol.2014.09.012. — OCLC 5776963712. — PMID 25693586.
  6. ↑ Giovanni Augusto Carlesimo, Maria Giovanna Lombardi, Carlo Caltagirone. Vascular thalamic amnesia: A reappraisal : [англ.] // Neuropsychologia. — 2011. — Т. 49, № 5 (April). — С. 777-789. — ISSN 0028-3932. — doi:10.1016/j.neuropsychologia.2011.01.026. — OCLC 4803930095. — PMID 21255590.
  7. ↑ Вашингтонский университет (Сиэтл). mamillothalamic tract (англ.). BrainInfo. Вашингтон: washington.edu (27 сентября 2017). Дата обращения: 27 сентября 2017. Архивировано 28 сентября 2017 года.
  8. ↑ Darlene Susan Melchitzky, David A. Lewis. 1.2 Functional Neuroanatomy // Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry : [англ.] : [арх. 29 сентября 2017] : in 2 vol. / под ред. Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz. — 10-е изд. — Lippincott Williams & Wilkins, 2017. — Thalamus. — С. 158-170. — 12754 (эл.), 4997 (бум.) с. — ISBN 978-1451100471. — LCCN 2017-476. — OCLC 949866139.
  9. ↑ Rodolfo R. Llinás, Urs Ribary, Daniel Jeanmonod, Eugene Kronberg, Partha P. Mitra. Thalamocortical dysrhythmia: A neurological and neuropsychiatric syndrome characterized by magnetoencephalography : [англ.] // Proceedings of the National Academy of Sciences of United States of America. — 1999. — Т. 96, № 26 (21 December). — С. 15222–15227. — ISSN 1091-6490. — doi:10.1073/pnas.96.26.15222. — PMID 10611366. — PMC 24801.
  10. ↑ John Hunter. Case of Fungus Hæmatodes of the Brain : [англ.]. — Medico-Chirurgical Transactions. — 1827. — Т. 13, № Pt 1. — С. 88-96, 274. — PMID 20895508. — PMC 2116513.
  11. ↑ Richard Bright. Cases and observations illustrative of diagnosis when tumours are situated at the base of the brain;or where other parts of the brain and spinal cord suffer lesion from disease : [англ.] // Guys Hospital Reports. — 1837. — Т. 2, № 1. — С. 279-310.
  12. ↑ Lüdwig Türck. Über die Beziehung gewisser Krankheitsherde des grossen Gehirnes zur Anästhesie : [нем.] // Sitzungsber. Akad. Wiss. Wien Math.-Naturwiss. Kl.. — 1859. — Т. 36. — С. 191-199.
  13. ↑ Lüdwig Türck. Über die Beziehungen gewisser Krankheitsherde des grossen Gehirns zur Anasthesie : [нем.] // Jahrbuch Psychiatrie und Neurologie. — 1859. — Т. 31, № 1. — С. 186-194.
  14. ↑ James Crichton Browne. The functions of the thalami optici : [англ.]. — West Riding Lunatic Asylum Medical Reports. — 1875. — Т. 5, № 1. — С. 227-256.
  15. ↑ Jules Bernard Luys. Recherches sur le système nerveux cérébro-spinal, sa structure, ses fonctions et ses maladies: Accompagné d'un Atlas de 40 planches dessinées d'apres nature par S. Luys, et lithographiecs par Léveillé : [фр.] : [арх. 6 октября 2017] / J.-B. Bailliére et fils. — scan of original from 1865. — J.-B. Bailliére et fils, 1865. — Т. 1. — 668 с.
  16. ↑ John Hughlings Jackson. Illustrations of diseases of the nervous system: Clinical lectures and reports by the medical and surgical staff of the London hospital : [англ.] // London Hospital Reports. — 1864. — Т. 1. — С. 337-387.
  17. ↑ 1 2 John Hughlings Jackson. Note on the functions of the optic thalamus : [англ.] // Clinical Lectures and Reports of the London Hospital. — 1866. — Т. 3, № 1. — С. 373-377.
  18. ↑ John Hughlings Jackson. Autopsy on a case of hemianopia with hemiplegia and hemianaesthesia : [англ.] // The Lancet. — 1875. — Т. 1, № 1. — С. 722.