|
Дивертикулит
Дивертикулит, прежде всего, — толстокишечный дивертикулит — заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся воспалением аномальных «мешочков» — дивертикулов, которые могут развиваться в стенке толстой кишки.[1] Симптомы обычно представлены остро возникшей болью в нижней части живота, но начало заболевания может происходить и в течение нескольких дней.[1] Также возможны тошнота, диарея или запор.[1] Лихорадка или наличие крови в стуле свидетельствуют об осложнениях.[1] Возможно повторение обострений.[2] Причины развития дивертикулита неясны.[1] Факторы риска включают ожирение, недостаточную физическую активность, курение, семейный анамнез заболевания и прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).[1][2] При этом, роль диеты с низким содержанием клетчатки, как фактора риска, неясна.[2] Наличие невоспаленных «мешочков» в толстой кишке известно как дивертикулез.[1] Воспаление возникает в 10-25 % случаев дивертикулёза и связано с бактериальной инфекцией.[2][6] Диагноз обычно устанавливается при помощи компьютерной томографии, хотя анализы крови, колоноскопия или рентгеновские исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта также могут свидетельствовать в пользу него.[1] Дифференциальный диагноз включает синдром раздраженного кишечника.[2] Профилактические меры включают коррекцию факторов риска, таких как ожирение, малоподвижный образ жизни и курение.[2] Месалазин и рифаксимин полезны для предотвращения обострений у пациентов с дивертикулезом.[2] Отказ от употребления орехов и семян в качестве профилактической меры больше не рекомендуется, поскольку нет доказательств того, что они играют роль в развитии воспаления в дивертикулах.[1][7] При легком течении дивертикулита рекомендуются пероральные антибиотики и диета с приемом жидкой пищи.[1] При тяжелом течении могут быть рекомендованы внутривенные антибиотики, госпитализация и полный покой кишечника.[1] Значение пробиотиков неясно.[2] Осложнения, такие как развитие абсцесса, образование свища и перфорация толстой кишки, могут потребовать хирургического вмешательства.[1] Заболевание распространено в странах запада и редко встречается в Африке и Азии.[1][нет в источнике] Дивертикулез выявляется у 35 % населения стран запада, в то время как в сельских районах Африки — менее чем у 1 %;[6] в 4 — 15 % случаев может развиться дивертикулит.[3] У жителей Северной Америки и Европы боль в животе обычно локализуется слева внизу (сигмовидная кишка), а у жителей Азии — справа (восходящая кишка).[2][8] Дивертикулез чаще выявляется с возрастом, особенно у лиц старше 50 лет.[1] Помимо этого, случаи заболевания становятся более распространенными во всех частях мира.[2] В 2003 году от дивертикулеза в Европе погибло около 13 000 человек.[2] Это наиболее частое структурное заболевание толстой кишки.[2] Затраты, связанные с дивертикулярной болезнью, в США в 2013 г. составили около 2,4 млрд долларов США.[2] Примечания
|
||||||||||||||||||||||||||||||
