Дерматом (инструмент)

У этого термина существуют и другие значения, см. Дерматом.
Конструкция раннего механического дерматома, работающего по возвратно поступательному принципу.

Дерматом представляет собой специальный медицинский инструмент для снятия тонкого кожного лоскута с донорского участка для последующей пересадки. Применяется преимущественно в комбустиологии с целью получения трансплантата для пластики ожогового дефекта после ожогов 3-й степени.[1]

История возникновения

Первый дерматом был создан в 1939 году врачом И. Педжетом и инженером Худом. Изобретение этого инструмента позволило успешно снимать более обширные и тонкие кожные лоскуты, не повреждая их, что, в свою очередь, облегчало заживление донорской раны и обеспечивало наилучшее приживление трансплантанта в области травмы.[1]

В 1946 году появился советский аналог дерматома, разработанный Колокольцевым. Первые дерматомы производились на заводе «Красногвардеец» в Ленинграде и работали по возвратно-поступательной схеме. Впоследствии появились роторные дерматомы казанского производства. Следует отметить, что вне СССР использовались только дерматомы, построенные по возвратно-поступательному принципу. Впоследствии дерматомы стали оснащаться электрическим приводом.[2]

Классификация

Выделяют несколько признаков, по которым классифицируются дерматомы.[3]

По принципу действия:

  • Возвратно-поступательные.
  • Дисковые
  • Роторные.

По типу привода:

  • Механические.
  • С электрическим приводом.
  • Пневматические.

Устройство

Изначально первые дерматомы обладали возвратно-поступательным движением ножа. Основной недостаток данного способа в том, что при таком движении лезвия формируется кожный лоскут неравномерной толщины, что негативно сказывается на качестве трансплантата и скорости последующего заживления.

С целью преодоления данной проблемы были созданы дисковые дерматомы, которые лишены подобного недостатка.[3]

Принцип действия

Схема снятия кожного лоскута с помощью дерматома.

Острое и тонкое лезвие дерматома при движении ножа подрезает кожу в области складки, формируемой специальным упором на дерматоме, и, как мы видим на схеме, формируется относительно тонкий кожный лоскут.

Современное использование

Дерматомы широко применяются в настоящее время для получения кожных лоскутов для последующей пластики ожоговых дефектов. В настоящее время в России получили широкое распространение дисковые дерматомы с электрическим приводом.

Примечания

  1. ↑ 1 2 Комбустиология: история, проблемы и современные методы лечения обожжённых. Дата обращения: 3 июня 2009. Архивировано 1 ноября 2008 года.
  2. ↑ История возникновения дерматомов. Дата обращения: 3 июня 2009. Архивировано 1 ноября 2009 года.
  3. ↑ 1 2 Классификация дерматомов. Дата обращения: 3 июня 2009. Архивировано 27 октября 2008 года.

Ссылки