Гистероскопия

Схема гистерескопии при помощи эндоскопического гистерескопа
Изображение обследования в издании 1898 года «Трактат о гистероскопии» авторства С. Дюплэ и С. Кладо.
Полость матки при гистероскопии, видно устье одной из маточных труб
Миома матки видная при гистероскопии
Гистерескопическая роллер-абляция эндометрия (удаление эндометрия)
Схема гистерескопического удаления полипа матки
Схема гистерескопической установки противозачаточного имплантата («Essure[англ.]»[1][2]) в просвет маточной трубы


Гистероскопи́я — метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций.

Описание

Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия. В процессе обследования доступны хирургические процедуры для устранения маточных причин бесплодия — эндометриальные полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперпластические очаги эндометрия, внутриматочные синехии и перегородки. Также возможна реканализация маточных труб и оценка их слизистой оболочки вплоть до фимбриального отдела.

Впервые гистероскопия была выполнена Панталеони в 1869 году женщине с маточным кровотечением[3]. С тех пор гистероскопия, претерпев целый ряд существенных изменений и модификаций, радикально улучшена доступна для диагностики и оперативного лечения значительной части маточного бесплодия. В общем, цель процедуры в оценке полости матки, эндометрия, миометрия, эндоцервикса.

Гистероскопия проводится во время ранней фолликулярной фазы, как правило 6-11 день менструального цикла, иногда 5—13 день м.ц..

Виды

  • Диагностическая
  • Хирургическая
  • Контрольная[4]

Показания к проведению

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

  • Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания
  • Подозрение на пороки развития матки
  • Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста
  • Аномалии развития матки
  • Кровотечения в постменопаузе
  • Бесплодие
  • Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения

Показаниями к проведению хирургической процедуры являются:

  • Подслизистая миома матки
  • Внутриматочная перегородка
  • Внутриматочные синехии
  • Полип эндометрия
  • Гиперплазия эндометрия
  • Удаление остатков внутриматочного контрацептива

Противопоказания к гистероскопии

Противопоказаниями являются:

  • Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов
  • Прогрессирующая беременность
  • Обильное маточное кровотечение
  • Стеноз шейки матки
  • Распространенный рак шейки матки
  • Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит)
  • Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек

Примечания

  1. ↑ Essure (противозачаточные имплантаты) Архивная копия от 8 октября 2020 на Wayback Machine // Статья на сайте zdrav.expert.
  2. ↑ Bayer урегулирует претензии по контрацептиву Essure за $1,6 млрд Архивная копия от 10 октября 2020 на Wayback Machine // Статья от 21.08.2020 г. «Коммерсантъ». А. Миклашевская.
  3. ↑ Побединский H. М., Хохлова H. М. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 6 : Гипотиреоз — Дегенерация. — 632 с. : ил.
  4. ↑ Гистероскопия : [арх. 30 октября 2017] / Л. Ф. Можейко, Г. И. Герасимович ; Минский медицинский институт // Медицинские новости : журнал. — 1996. — № 4.

Ссылки