Гемоспермия

Гемоспермия
Образец с признаками гематоспермии
МКБ-10	R36.1
МКБ-9	608.82
DiseasesDB	31879
eMedicine	med/3466
MeSH	D051516
Медиафайлы на Викискладе

Не следует путать с Гематурия.

Гемоспермия, гематоспермия[1] (от греч. haima «кровь» и греч. sperma «семя») — примесь крови в сперме, заметная невооружённым глазом благодаря появлению большого количества эритроцитов в сперме после семяизвержения.

В соответствии с определением международной классификации, гемоспермия (гематоспермия) – это наличие свежей или измененной крови в эякуляте в результате патологии половых желез, уретры или мочевого пузыря.

Классификация

Гемоспермия бывает[2]:

• истинной (лат. haemospermia vera) – сперма равномерно окрашена кровью в ржавый, темно-красный цвет. Источник крови – половой тракт от яичек до семенных пузырьков;
• ложной (лат. haemospermia spuria) – в сперме просматриваются отдельные нитчатые сгустки или прожилки крови. Источник крови – мочеиспускательный тракт (часть уретры ниже предстательной железы) .

Этиология

Истинная доброкачественная гемоспермия связана с возобновлением частой половой активности после длительного воздержания. Развитая сосудистая система и резкая смена сосудистого давления при половом акте приводит к разрыву мелких сосудов и попаданию крови в эякулят. Также причинами могут быть длительное сексуальное возбуждение, продолжительные половой акт или мастурбация, приводящие к застою жидкости в урогенитальном тракте и возникновению кровотечения. Данный вид гемоспермии бывает однократно либо исчезает в течение недели самостоятельно.

Чаще же гемоспермия возникает и протекает длительно при различных патологиях и заболеваниях мочеполовой системы:

• острые и хронические везикулиты – воспаление семенных пузырьков, чаще вследствие ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз), а также вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (кокки, кишечная палочка, протеи). Способствующими факторами могут быть уретрит, простатит, орхит, эпидидимит, иммуннодепрессия, застойные явления в органах малого таза;
• кисты семенных пузырьков – обычно, врождённая патология;
• сужение мочеиспускательного канала при уретритах, уретропростатитах, колликулитах (воспаление уретры в области семенного бугорка), чаще бывает ложная гемоспермия;
• внелегочные формы туберкулёза;
• обструкция мочеиспускательного канала кальцинатами (конкременты) простаты, семявыносящих протоков, уретры;
• кондиломы и полипы мочевыводящих путей, обычно в простатической части уретры;
• варикозная болезнь органов малого таза, приводящая к нарушению оттока крови из вен и застое эякулята в предстательной железе;
• артериальная гипертензия;
• хронические заболевания печени;
• амилоидоз;
• гемофилия;
• геморрагическая пурпура;
• опухоли простаты, яичек, мочевого пузыря, семенных пузырьков, придатков яичек (рак простаты, уретральная карцинома и т. д.);
• травмы наружных или внутренних мужских половых органов, в том числе инвазивные методы медицинского вмешательства на них.

Обнаружение

См. также: Спермограмма

Симптом встречается только у сексуально активных мужчин. Если половые партнёры мужчины позволяют ему совершать внутреннее семяизвержение без барьерных средств (например, презервативов), то гемоспермия может долгое время оставаться незамеченной. Обычно она обнаруживается в случае прерванного полового акта, а также во время мастурбации, то есть тогда, когда семяизвержение производится открыто по завершении полового акта. Появление следов крови в сперме при внутреннем семяизвержении могут в некоторых случаях первыми заметить половые партнёры.

Происхождение

В большинстве случаев гемоспермия является несистемным, доброкачественным, идиопатическим, самопроходящим симптомом. Особенно это касается половозрелых, сексуально активных мужчин в возрасте до 40 лет, у которых гемоспермия часто является следствием механических повреждений сосудов в области половых органов, например из-за совершения неосторожных движений во время орального секса, ласки яичек или неаккуратной мастурбации. Лишь 2 % случаев гемоспермии свидетельствуют о появлении хронических злокачественных заболеваний. Впрочем, последний показатель может существенно повышаться в более старшем и пожилом возрасте (14 %). Поэтому, в случае обнаружения гемоспермии рекомендуется наблюдать за семяизвержениями путём применения презервативов, внешнего семяизвержения или мастурбации. В случае сохранения следов крови в сперме по истечении двухнедельнего наблюдательно срока, следует незамедлительно обратиться к урологу.

Примечания

1. P. Kumar, S. Kapoor, V. Nargund Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения Архивная копия от 24 января 2024 на Wayback Machine / в переводе Жукова О. Б., Дзидзарии А. Г. // Андрология и генитальная хирургия, – 2013, N 3, с. 68-71.
2. Гемоспермия / Л. И. Дунаевский Л. И., Шишов И. Ф. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 5 : Гамбузия — Гипотиазид. — 568 с. : ил.

Литература

• Нікіфоров О. А., Авраменко Н. В., Ломейко О. О., Михайлов В. В. Гематоспермия: норма или патология? Современные подходы к этиопатогенезу, диагностике и лечению // Запорожский медицинский журнал, – 2018, N 20 (3), с. 437-442.
• Капто А. А., Жуков О. Б. Варикозная болезнь малого таза у мужчин (обзор литературы) // Андрология и генитальная хирургия, – 2016, том 17, N 2, с. 10-19.
• Дутов В. В. Боли, расстройства мочеиспускания, гематоспермия и пиоспермия в урологической практике // Земский врач, – 2010, N 4, с. 23-26.
• Гемоспермия Архивная копия от 19 декабря 2013 на Wayback Machine в Большой Медицинской Энциклопедии