|
ВИЧ/СПИД в Эстонии
Распространённость случаев ВИЧ в разных регионах Эстонии на 100 тысяч населения в 2022 году
Новые случаи ВИЧ, зарегистрированные в 2022 году в разных регионах Эстонии
Случаи ВИЧ в Эстонии регистрируют с 1988 года, но активно вирус начал распространяться только с 2001 года, когда в стране зарегистрировали 1474 новых случаев. Вспышка ВИЧ произошла в среде инъекционных наркозависимых и привела к тому, что власти Эстонии официально признали концентрированную стадию эпидемии ВИЧ[1][2][3]. К 2022 году ЮНЭЙДС оценивала количество взрослых инфицированных на уровне 7,3 тыс. человек или 0,7 % взрослого населения страны[4]. За всю историю наблюдений было диагностировано 10,4 тыс. случаев[5]. К началу 2020-х годов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предполагала, что в стране всё ещё не выявлено около 40 % носителей вируса[6][7][8][9]. Распространение Первый случай ВИЧ в Эстонии был зарегистрирован в 1988 году. В последующие 13 лет вирус распространялся медленно, в основном через гомосексуальные контакты среди мужчин[10][11]. В 1996 году в стране стала доступна антиретровирусная терапия[12], и до 1999 года заболеваемость колебалась в районе 0,1—0,7 случая на каждые 100 тысяч жителей — самый низкий показатель в Европе[2][1]. Но из-за недостаточного финансирования Программы по СПИДу в этот период не удалось принять все необходимые противоэпидемические меры, и с началом нового столетия эпидемия ВИЧ в Эстонии развивалась быстрыми темпами[13]. В 1999 году в Эстонии зафиксировали 96 случаев ВИЧ, 23 — уже на стадии СПИДа. Из них единичные случаи передачи произошли при употреблении инъекционных наркотиков, но уже через год в этой среде фиксировали крупную вспышку ВИЧ. Одна из носительниц с наркотической зависимостью умерла во время родов, случай спровоцировал волну анонимных тестирований по стране. На конец 2000 года было выявлено 390 носителей ВИЧ, из них 80 находились в тюрьме. Одним из первых очагов стала Нарва, куда вирус, предположительно, проник из Санкт-Петербурга и где он быстро распространился среди наркозависимых. Этому способствовали сложная экономическая ситуация, высокий уровнь безработицы и большое количество ПИН. Примерно каждый десятый случай ВИЧ был достаточно запущен, из-за чего ВОЗ оценивала реальное число инфицированных в 1,5—3 раза выше[2][1][3][13]. За 2001 было обнаружено уже 1474 новых случая, что стало абсолютным рекордом. Министерство здравоохранения признало вторую стадию эпидемии ВИЧ в стране (концентрированную). Это означало, что как минимум 5 % потребителей инъекционных наркотиков были инфицированы ВИЧ. Хотя по опросам доля инфицированных среди всех 13 800 ПИН в Эстонии могла достигать 60 %[1]. Из этого числа 85 % были русскоязычные и 75 % — мужчины в возрасте 15—25 лет. Эта группа оказалась особенно уязвимой из-за сложной экономической ситуации и высокой безработицы. Именно на молодёжь, которая имела проблемы с наркотиками, приходилось 90 % всех новых случаев в стране[14][2][3]. Если в 2000 году, когда эпидемия только началась, было диагностировано 28,5 случая ВИЧ на каждые 100 тысяч жителей, то в в 2001 году - 108. В последующие годы заболеваемость ВИЧ постепенно снижалась, но Эстония оставалась страной с самым быстрым распространением ВИЧ в Европе - 66,6 новых случаев на 100 тысяч жителей в 2002[13][2]. Эстонские власти вынуждены были обратиться к Глобальному фонду для борьбы со СПИДом[англ.] для финансирования программ в стране[1]. По окончании пятилетней программы с Глобальным фондом эстонское правительство смогло полностью взять на себя программы по ВИЧ/СПИД, которые уже в 2008 году обходились в $18 миллионов[15]. 
Государственные и международные программы смогли замедлить распространение вируса в Эстонии. Начиная с 2002 года количество новых зарегистрированных случаев снижалось — с 899 до 633 случаев в 2007-м. Но соотношение новых инфицированных к общему числу жителей оставалось самым высоким среди стран Европейского союза. Эстония обогнала даже страны с тяжёлой ситуацией, как Украина и Молдова — 472 случая на каждый миллион жителей. Кроме того, количество диагнозов СПИДа стремительно росло: если в 2000 году было всего трое таких пациентов, то к 2007 году их число возросло до 57. По распространённости случаев СПИД среди Европейских стран Эстония уступала только Молдове — 43 диагноза на миллион жителей против 59 в 2007-м[10][16][3]. Общее количество ВИЧ-инфицированных в Эстонии к тому моменту достигло 6,3 тысячи, хотя ЮНЭЙДС оценивало общее число носителей на уровне 10 тысяч[1][17]. К 2009 году ежегодное число новых случаев ВИЧ снизилось до 411, общее количество носителей оставалось на уровне 7,3 тысячи. По оценкам ЮНЭЙДС 2010-го число людей с ВИЧ в Эстонии варьировалось от 8 до 12 тысяч. Грубая оценка распространённости ВИЧ среди населения в возрасте 15—49 лет составила 1,6 %[3]. Хотя употребление инъекционных наркотиков оставалось частым каналом заражения, процент связанных с ним диагнозов резко упал с 90 % в 2001 году до примерно 50 % в 2004 году, и до 40—50 % к концу десятилетия. Страна тем не менее оставалась лидером по распространению ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в своём регионе[10][18]. Почти 70 % всех случаев ВИЧ в 2000—2010 годах были диагностированы среди мужчин. Однако число новых носителей среди женщин увеличилось с примерно 20 % в 2000 году до 40 % в 2009 году. Кроме того, эпидемия «старела» — если в 2001-м среди новых инфицированных люди моложе 30 лет составляли 92 %, то в 2009 году — уже 57 %. Это указывало на то, что вирус мог распространиться из среды молодых наркозависимых в другие социальные группы. Число людей с диагнозом СПИД оставалось невелико — 38 случаев[18][10][3]. Наиболее пострадавшими регионами страны к концу 2000-х годов были приграничные с Россией регионы и Таллин, где проживала основная часть этнических русских. Здесь фиксировали соответственно 110 и 38 новых диагнозов в год на каждые 100 тысяч жителей, против среднего показателя по стране в 9 случаев. Так, в 2007-м среди инъекционных наркоманов в Таллинне было 55% ВИЧ-положительных, а в Кохтла-Ярве – 70%[10]. В восточном Ида-Вирумааском уезде наблюдалась наиболее высокая распространённость ВИЧ среди беременных женщин — более 2 % в 2007 году, по сравнению с примерно 0,5—0,6 % в остальной части Эстонии[18][1]. К 2015 году в Нарве было инфицировано 9% населения города[19]. 
В начале 2010-х годов Эстония была одним из европейский лидеров по приросту ВИЧ-положительных. Например, в 2013 году было зафиксировано 325 новых случаев заражения, тогда как в Финляндии — всего 157. С учётом численности населения частота инфицирования в Эстонии была в 8,5 раз выше финских показателей. Всего к концу 2013-го в стране проживало 8,7 тысячи людей с ВИЧ[20][21]. Эстония лидировала по доле ВИЧ-инфицированных в Европе — в процентном исчислении в 2016 году они составляли 1,3 % от взрослого населения страны. В сравнении, например, с Германией, этот показатель был в десять раз выше. Это позволяло говорить о масштабной эпидемии[22][14][23]. Для стабилизации проблемы с ВИЧ власти внедрили и продвигали ряд рекомендованных ЮНЭЙДС программ. К 2016 году в Эстонии ежегодно раздавали около 230 шприцев на каждого наркозависимого, по сравнению с 93 в соседней Латвии. Обе страны расширили доступ к опиоидной заместительной терапии и проводили тестирование на ВИЧ для людей, употребляющих инъекционные наркотики. К началу 2017 года ежегодное тестирование охватывало около 12 % населения (157 тысяч человек). Практически каждый потребитель инъекционных наркотиков в Эстонии хотя бы раз в жизни проходил тест на ВИЧ, и около половины из них проходили тест ежегодно. Три четверти ВИЧ-инфицированных получали антиретровирусную терапию. В результате с 2007 по 2016 год количество новых случаев заражения ВИЧ в Эстонии снизилось на 61 % по всей стране и на 97 % среди мужчин, употребляющих инъекционные наркотики[7][8][9]. В период с 2010 по 2017 годы доля сопутствующего СПИДа увеличилась с 2 % в 2010 году до 4 %. В 2013 году более половины людей, узнавших о своём положительном статусе по ВИЧ, уже находились в запущенной стадии инфекции (CD4 менее 350 клеток/мл)[8]. В связи с этим власти расширили доступ к терапевтическим услугам, выделив дополнительно более 1 миллиона евро на профилактику и лечение ВИЧ в 2016—2017 годах. Тем не менее к началу 2016-го терапию всё ещё получало только около 38 % носителей[21][24][25]. С 2015 к 2018 году заболеваемость ВИЧ снизилась вдвое, до 20,5 случаев на каждые 100 тысяч жителей. Число инфицированных из-за использования нестерильной иглы при приёме наркотиков сократилось, но выросла доля гетеросексуального и гомосексуального инфицирования, а также доля случаев инфицирования среди людей старше 34 лет. Это было связано со склонностью к рискованному поведению в этих группах, например, только половина мужчин, практикующих секс с мужчинами, использовала презервативы при случайных контактах. Распространённость ВИЧ в этой группе оценивалась на уровне 2—4 % в 2010—2018 годах[1][8][26][25]. В 2016 году доля ВИЧ-инфицированных в стране оставалась самой высокой в Европе — 1,3 % взрослого населения[22][14][23] Несмотря на успехи в борьбе с ВИЧ, активисты указывали на ряд проблем в стране. Доступ к бесплатному тестированию и антиретровирусным препаратам был ограничен для жителей регионов. Отсутствие доступности и высокие цены на презервативы затрудняют их использование в качестве метода профилактики ВИЧ. В наиболее поражённых регионах не хватало волонтёров, врачей и социальных кампаний. Например, в Ида-Вирумааской центральной больнице работало всего 3 инфекциониста, в Нарве — 1 на весь регион[9][27]. К 2018 году заболеваемость оставалась самой высокой в Европе — на 100 000 жителей приходилось 17 новых случаев ВИЧ. Во время пандемии COVID-19 тестирование осложнилось, и выявленная заболеваемость в стране снизилась на 15 % за 2019—2020 годы[28][24]. Но страна всё равно занимала третье место в ЕС по количеству новых случаев ВИЧ (178 случаев), уступая только Мальте и Латвии[29]. Из 125 случаев ВИЧ, диагностированных в Эстонии в 2021 году, у семи человек (6%) СПИД был диагностирован менее чем через три месяца после постановки диагноза ВИЧ. Это указывало на поздюю выявляемость и потенциально большую распространённость ВИЧ[30]. В 2022 году ВОЗ предполагала, что в стране всё ещё не выявлено около 40 % всех случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Одновременно в стране фиксировали очередной скачок заболеваемости. Если в 2021 году было обнаружено всего 125 новых носителей, то в 2022 году этот показатель увеличился до 250. За все время этот диагноз был поставлен 10,4 тыс. человек[5][6][28]. Отдельные эстонские политики опасались, что наплыв беженцев во время российского вторжения на Украину связан с ростом заболеваемости и спровоцирует очередную вспышку ВИЧ. Но большинство прибывших в Эстонию украинцев с ВИЧ уже знали о своём статусе и проходили лечение и не могли передать вирус[31][29]. Примечания
Ссылки
|
||||||||||||
