Бред воздействия

Бред воздействия
МКБ-11 MB26.01

Бред воздействия — параноидный бред, характеризующийся утверждениями больного, что его действия осуществляются по чужой воле, а тело является объектом физического или психического воздействия.[1] Один из основных симптомов синдрома Кандинского — Клерамбо.

Описание

Главной особенностью всех переживаний является то, что все они носят характер насилия, тягостного или даже мучительного для больного. В большинстве случаев содержание бреда воздействия не соответствует настроению и не связано с доминирующим эмоциональным состоянием человека. Наблюдается обострение состояния в ночное время. Клинически различают бред психического и физического воздействия. Физические ощущения, сопутствующие бреду воздействия, могут иметь характер сенестопатий и тактильных галлюцинаций, однако больной человек может придумывать подобные симптомы без физиологических оснований.

Симптомы

  1. Убеждение человека в том, что его мысли и действия не принадлежат ему, они внушены другими людьми или существами.[2]
  2. Убеждение человека в том, что тело и его процессы, происходящие в нем, являются объектом физического или психического воздействия других.[2]
  3. Чувство внутренней раскрытости — человек убеждён в том, что его мысли могут «перехватываться» другими людьми.
  4. Переживание изменения собственной личности.
  5. Психический автоматизм — пассивность, безучастность к происходящим в себе психическим процессам.[1]
  6. Магическое мышление.

Патогенез

На данный момент существует несколько теорий возникновения бреда воздействия.

  1. Теория И. П. Павлова  — Процессу мышления сопутствуют легкие интероцептивные раздражения, которые идут в кору головного мозга из речевых органов. Они являются источником смутных ощущений и едва заметных движений. Оставаясь почти незаметными для здорового человека, у больного человека при психозах в связи с торможением коры головного мозга эти ощущения могут искажаться и приобретать более отчётливый характер, что и может придавать субъективным процессам характер чуждости. Полное исчезновение указанных смутных ощущений также может обусловить переживание потери контроля психических процессов — чувство автоматизма. Необходимым условием для возникновения собственно бреда воздействия является диффузное и глубокое торможение коры с фазовыми состояниями.
  2. Теория свободы воли[3] (eng. — agency theory ) — мозг отвечает за контроль трёх аспектов действий: а) реакция на текущую внешнюю стимуляцию ; б) волевое намерение ; в) анализ фактически выполненного действия. При бреде воздействия происходит нарушение когнитивных систем, отвечающих за контроль волевых намерений, вследствие чего появляются действия произвольные, которые больной человек не определяет как свои собственные.[4]
  3. Бред воздействия как психологическая защита. Больной человек осознает свои действия слишком отталкивающими, поэтому он их экстернализирует и отдаляется от чувства собственной причастности.[4]

Лечение

Бред воздействия является симптомом других психических расстройств, поэтому успех лечения бреда зависит от успеха лечения другой болезни. В случае бреда физического воздействия назначается фармакологическое лечение, в случае бреда психического воздействия — фармакологическое лечение и психотерапия.

Болезни, для которых характерен бред воздействия

  1. Бредовое расстройство F22.0[5]
  2. Хроническое бредовое расстройство F22.9[5]
  3. Другие хронические бредовые расстройства F22.8[5]
  4. Шизофрения F20[5]
  5. Шизотипическое расстройство F21[5]
  6. Острые и переходящие психотические расстройства F23[5]
  7. Шизоаффективные расстройства F25[5]
  8. Другие неорганические психотические расстройства F28[5]

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  2. ↑ 1 2 Шизофрения: клиника и механизмы шизофренического бреда. Научно-исследовательский институт психиатрии, 1957.
  3. ↑ Sence of agency - чувство свободы воли
  4. ↑ 1 2 Marco Fierro, Ana María Hernández , John Malcolm The Psychopathology of Delusion of Control According to Subjective Experience — REV Colomb Psiquat 2018; 47(4): с 221-228
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Классификация психических расстройств МКБ-11(International Classification of Diseases), 2018

Литература

  2. Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  3. Классификация психических расстройств МКБ-11(International Classification of Diseases), 2018
  4. Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1.
  5. В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — ISBN 5-7695-0838-8.
  6. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. «Клиническая психиатрия» // Типичные признаки и симптомы психических заболеваний I.