Аппендэктоми́я (латappendix — придаток, греч. -ἐκτομή(-ectomia), — вырезание, усечение) — хирургическая операция по удалению аппендикса.
Аппендэктомия может выполняться открытым (лапоротмическим) и малоинвазивным (лапароскопическим) методом.
оперативный доступ (разрез брюшной стенки или установка специальных портов для лапароскопии)
выделение аппендикса
пересечение брыжейки
отсечение аппендикса с последующим извлечением
обработка культи аппендикса
санация брюшной полости
дренирование (по показаниям)
послойное ушивание раны
Лапаротомическая аппендэктомия
При лапоротомической аппендэктомии применяются следующие оперативные доступы:
по Волковичу-Дьяконову-Мак-Бурнею (косая переменная лапаротомия)
параректальная лапаротомия по Ленандеру
поперечная лапаротомия по Винкельману
нижняя срединная лапаротомия
Лапароскопическая аппендэктомия
Лапароскопическая аппендэктомия – оперативное вмешательство, которое выполняется через небольшие разрезы (обычно около сантиметра каждый). Существуют три основных метода лапароскопии аппендицита, отличающихся количеством и расположением точек доступа:
Многопортовая лапароскопия: используются три точки доступа для введения инструментов и камеры, что позволяет хирургу проводить манипуляции с высокой точностью.
Однопортовая лапароскопия: операция выполняется через один единственный доступ, обычно расположенный в области пупка. Этот метод способствует более косметически приятному результату и сокращает риск осложнений.
Транслюминальная лапароскопия: операция осуществляется через прокол свода влагалища или стенки желудка, что является менее распространенным методом.
Все этапы процедуры контролируются с помощью видеокамеры, что позволяет хирургу убедиться в правильности диагноза и принять решение о необходимости удаления аппендикса непосредственно во время операции. Лапароскопическая аппендэктомия обеспечивает более быстрое восстановление пациента и снижает риск послеоперационных осложнений[3].
Осложнения
Хотя аппендэктомия обычно считается относительно безопасной процедурой, как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Это включает в себя риск инфекции, кровотечения, а также редкие, но серьезные осложнения, такие как повреждение соседних органов или абсцесс[4].
История
Хирург Уильям Куксли из Девона, в 1731 году успешно выполнил операцию на пациенте с грыжей Эмианда, случайно удалив аппендикс. Его случай стал самым ранним документированным случаем выживания после аппендэктомии. Это было подтверждено посмертным вскрытием через 31 год. Часть оставшегося кишечника была сохранена Уильямом Хантером, и этот образец до сих пор находится в музее Хантера в Глазго[5].
Вторую операцию провел британский хирург французского происхождения Клаудиус Амианд на 11-летнем мальчике с пахово-мошоночной грыжей. В процессе операции хирург обнаружил червеобразный отросток кишки в грыжевом мешке. Удивительным обстоятельством стало то, что аппендикс пациента содержал в себе булавку, которую, вероятно, проглотил мальчик. Аппендикс с инородным телом был удален, грыжа ушита, и пациент выздоровел. С тех пор грыжи, в которых обнаруживается аппендикс, получили название «грыжи Амианда». Согласно статистике, они составляют 2—4 % всех случаев грыж[6].
↑Фомин С.А. Диагностика и лечение острого аппендицита — Феникс 2012. — С. стр. 128. ISBN 978-5-222-20047-6
↑А. В. Алекберзаде, Е. М. Липницкий Острый аппендицит, учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов — М. : ФГБОУ ВО Первый Московский государственный университет имени И.М. Сеченова, 2017. — С. 25-30.
↑В. П. Рехачев Острый аппендицит, монография — Архангельск: Северный Государственный Медицинский Университет 2010. — С. стр. 112-130. ISBN 978-5-91702-045-7
↑В. П. Рехачев Острый аппендицит, монография — Архангельск: Северный Государственный Медицинский Университет 2010. — С. стр. 130-150. ISBN 978-5-91702-045-7