|
Алтретамин
Алтретамин — противоопухолевое средство, также оказывающее иммунодепрессивное, цитостатическое и цитотоксическое действие[1]. СвойстваСинтетическое 1,3,5-диэтиламинозамещённое производное s-триазина. Белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде и пропиленгликоле. Хорошо растворим в хлороформе, этилацетате и N,N-диметилацетамиде; растворимость увеличивается в кислой среде[1]. ФармакологияФармакодинамикаТочный механизм действия неизвестен. Несмотря на схожесть химической структуры алтретамина и алкилирующих агентов, он не обладает алкилирующим действием in vitro. Противоопухолевая активность обусловлена метаболитами, которые образуют ковалентные связи с РНК и ДНК (в том числе опухолевых клеток), препятствуя включению в ДНК тимидина. Нарушает жизнедеятельность и блокирует митоз опухолевых клеток, замедляет рост и развитие опухоли[2]. ФармакокинетикаПри приёме внутрь алтретамин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 0.5-3 ч. Алтретамин подвергается быстрому интенсивному деметилированию в печени с образованием двух основных метаболитов: пентаметилмеламина и тетраметилмеламина. Алтретамин и его метаболиты связываются с белками плазмы крови. Свободные фракции алтретамина, пентаметилмеламина и тетраметилмеламина составляют 6 %, 25 % и 50 % соответственно. T1/2 в β-фазе составляет от 4.7 до 10.2 ч. Алтретамин выводится главным образом почками в течение 24 ч[2]. Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении алтретамина с циметидином и другими ингибиторами микросомальных ферментов печени возможно увеличение T1/2 алтретамина и повышение его токсичности. При одновременном применении алтретамина с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО возможно развитие выраженной ортостатической гипотензии. В связи с иммунодепрессивным действием алтретамина, при его одновременном применении с вакцинами, включающими убитые вирусы, возможно уменьшение эффективности вакцинации; при применении вакцин, содержащих живые вирусы, возможно потенцирование репликации вируса и усиление связанных с применением вакцины побочных эффектов. ПрименениеАлтретамин не считается терапией первой линии[3]. Может быть полезен в качестве терапии спасения, когда болезнь не поддаётся стандартной терапии. В качестве терапии второй линии при прогрессирующем раке яичников, в том числе при резистентности к лечению препаратами платины и/или комбинированной химиотерапии с использованием противоопухолевых алкилирующих средств[4]. Он также менее токсичен, чем другие препараты, используемые для лечения рака яичников[4]. Лечение может проводить только онколог. В процессе лечения необходим регулярный контроль неврологического статуса, картины крови. Применение при беременности и кормлении грудьюВ экспериментальных исследованиях установлено, что алтретамин обладает эмбриотоксическими и тератогенными свойствами. Несмотря на то, что отсутствуют данные о выделении алтретамина с грудным молоком, при необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание[2]. Режим дозированияКапсулы предназначены для приёма внутрь[5]. Дозы, схема и длительность лечения определяются индивидуально. ПротивопоказанияТяжёлые нарушения функций ЦНС или периферической нервной системы, выраженное угнетение кроветворения, повышенная чувствительность к алтретамину. Побочное действие
Примечания
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
