Para gerir a nova obra, foi fundada, em 1868, a Acqua Pia Antica Marcia SpA, cuja marca ainda está em diversas fontes e drenos da cidade e que foi, por muito tempo, um dos principais fornecedores de água na cidade de Roma. Porém, a demanda cresceu muito com a expansão da cidade e o aumento da vazão do aqueduto não ocorreu sem resistência: em 1929, quando se tentou a captação de uma fonte secundária localizada no município de Agosta para ampliar o abastecimento, os habitantes se armaram e não permitiram que a Acqua Pia Antica Marcia lhes privasse da água. Somente depois da Segunda Guerra Mundial é que foi possível ampliar a oferta de água na cidade.