No seu reinado, após o polêmico assassinato de seu irmão Rimus, Manistusu colocou Espum como o governador de Elão e, além disso, conquistou as ilhas de Ansã e Serium, que situava próximo do Golfo Pérsico.[5]
Um monumento cruciforme detalha ostensivamente algumas das conquistas de Manistusu, incluindo atividades de construção e golpes dos inimigos.[6] Uma pilastra de diorito negro, com uma inscrição do reinado de Manistusu, registra a compra de várias propriedades grandes, que totalizam pouco menos de 2,6 quilômetros quadrados e custou ao monarca o valor corrente em prata, uma soma adicional pelas construções em um presente de jóias e roupas pela boa vontade.[7]
No final de seu reinado, Manistusu foi assassinado devido às conspirações, sendo sucedido por seu filho Narã-Sim.[3]