Rétention aiguë d'urine

	Rétention aiguë d'urine
	Classification et ressources externes
	; Rétention urinaire aiguë avec vessie très dilatée.
CIM-10	R33
CIM-9	788.2
MeSH	D016055
Mise en garde médicale
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La rétention aiguë d'urine est l'incapacité soudaine pour un individu d'émettre des urines alors qu'il a la vessie pleine. Le volume de la vessie augmente alors. On parle parfois ainsi de globe vésical. La capacité de la vessie est importante, mais le volume déclenchant l'envie de miction est d'environ 400 ml pour un adulte.

Elle était appelée anciennement « ischurie^[1] ».

Diagnostic

Symptômes

Douleurs au niveau de l'hypogastre
Absence d'émission d'urines depuis plusieurs heures
Confusion, un état d'agitation. Il peut apparaître au-delà d'un certain volume d'urine, la rétention.

Examen physique

L'examen physique montre une masse dans le bas ventre, au-dessus du pubis, arrondie, tendue, et mate à la percussion.

Diagnostic différentiel

Anurie : absence de production d'urine lors d'un état de choc.
Fécalome : peut être associé, peut entraîner une rétention aiguë d'urines et peut être une autre cause de confusion.

Autres formes

Rétention urinaire chronique :

pesanteur pelvienne ;
pollakiurie ;
dysurie ;
jet de mauvaise qualité ;
sensation de mauvaise vidange vésicale.

Complications

La plus fréquente des complications est l'infection urinaire : cystite d'abord, pyélonéphrite ensuite. Lorsqu'elle est chronique, la rétention provoque une distension de la vessie avec atonie du détrusor, hypertrophie du détrusor ou diverticules vésicaux. La rétention urinaire pourrait provoquer un refoulement de l'urine vers les reins, causant une hydronéphrose.

Étiologie

Causes prostatiques chez l'homme

Hypertrophie bénigne de la prostate (adénome de prostate)
Cancer de la prostate

Causes urétrales

Calcul ou caillot sanguin dans l'urètre
Tumeur
Hypoactivité vésicale
Phimosis
Valve de l'urètre postérieur
Sténose urétrale traumatique
Compression urétrale extrinsèque : fécalome, tumeur pelvienne

Médicaments

Anticholinergiques (parasympathycolytiques) (antispasmodiques, antidépresseurs tricycliques, certains antalgiques)
Antiparkinsoniens
Antihistaminiques
Antihypertenseurs
Opiacés et opioïdes

Causes neurologiques

Trouble sphinctérien d'origine neurologique :

Traitement

Le but est d'évacuer l'urine. Un sondage vésical, anciennement appelé sondage urinaire, ou une ponction sus-pubienne est nécessaire en cas de persistance. La vidange de la vessie lors d'un sondage vésical peut s’effectuer de façon rapide sans nécessiter de fractionnement, sans conséquence significative sur la vessie ou sur la tension artérielle^[3]. Un médicament alpha-bloquant peut être donné en première intention pour éviter les récidives chez l'homme en cas d'hypertrophie bénigne de la prostate.

Notes et références

↑ Informations lexicographiques et étymologiques d'« ischurie » dans le Trésor de la langue française informatisé, sur le site du Centre national de ressources textuelles et lexicales
↑ Dr méd. Ralph T. Schär, Prof. Dr méd. Claudio Pollo, Dr méd. Christian T. Ulrich, Prof. Dr méd. Andreas Raabe, « Syndrome de la queue de cheval », sur ResearchGate, 2019
↑ Alain Maillard, Nicolas Beysard, « Mythes en médecine d’urgence : prises en charge intrahospitalières », sur Revue Médicale Suisse, 2017 (consulté le 15 juin 2021)

Voir aussi

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Bibliographie

Lewis M. Sharon, Soins infirmiers Médecine-Chirurgie, Beauchemin, 2003
Marieb N. Elaine, Anatomie et physiologie humaines, Troisième édition, ERPI, 2005