Bilan de santéLe bilan de santé est un ensemble plus ou moins complet d'investigations visant à évaluer l'état de santé d'une personne. Il peut être rapporté sur le carnet de santé et périodiquement renouvelé. HistoireAutrefois, en France, le service militaire était souvent l'occasion du premier bilan de santé. Aujourd’hui il se fait plus souvent presque avant la naissance chez le gynécologue (dans les pays dits « développés ») ou à l'école (dans le cadre de la première visite médicale). Sinon, il se pratique chez le médecin, à l’hôpital, dans une institution spécialisée (ex : Institut pasteur en France) et parfois dans des centres dédiés (« Centre de bilan de santé », par exemple Centres de bilan de santé de l'enfant[1]). Une tendance qui semble devoir se poursuivre, au moins dans les pays riches et l'informatisation du dossier médical individuel qui pourra suivre chaque personne toute sa vie, qui pose certaines questions déontologiques et de protection de la vie privée. EnjeuxLe bilan de santé est important pour la médecine préventive et pour la veille sanitaire, mais pas uniquement (il est par exemple nécessaire pour la délivrance d'un certificat de santé, ou avant une opération chirurgicale grave ou avant le lancement d'un traitement par des médicaments dangereux). Il permet le dépistage plus précoce de maladies génétiques, infectieuses, professionnelles[2], etc. notamment dans le cadre de la protection maternelle et infantile et de la médecine scolaire ou de la médecine du travail, et présente un grand intérêt épidémiologique pour le suivi de panels et parfois pour la détection de signaux faibles en termes d'épidémies, de zoonoses, de maladies émergentes, etc. Il peut déboucher sur des conseils, un suivi de court ou moyen termes ou une orientation vers un service médical spécialisé. Notamment pour les personnes vulnérables et en situation de pauvreté, pour les enfants et adolescents[3], il peut être intéressant pour des organismes de sécurité sociale de proposer des bilans gratuits, afin de pouvoir traiter mieux et plus précocement, et moins coûteusement de nombreux problèmes de santé. En lien avec les équipes pédagogiques et le psychologue, le repérage précoce de troubles de type autisme, dysphasie[4] ou dyslexie ou simplement de troubles de l'attention, de la vue ou de l'audition est une des conditions nécessaires à une meilleure prise en charge des enfants concernés. ContenuIl s'appuie sur un examen clinique du patient (auscultation, discussion avec le patient) et sur des analyses médicales telles que :
Chaque bilan a une composante temporelle, en s'appuyant sur les « évènements de santé » passés, l'état actuel du patient.
Le bilan de santé est souvent aussi l'occasion de vérifier la mise à jour des vaccins, contribuant ainsi à améliorer la « couverture vaccinale », dont lors du premier bilan de santé scolaire en France[5]. Chez les personnes de moins de 65 ans en bonne santé, un bilan n'apporte pas de bénéfice en termes de mortalité[6]. Notes et références
Voir aussiBibliographie
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