vínculo confirmado con un caso confirmado o probable de la enfermedad en los 21 días anteriores al inicio de los síntomas (véase hombres que tienen sexo con hombres); haber viajado a África occidental o a África central en las tres semanas anteriores al inicio de los síntomas[1]
Sinónimos
viruela de los simios, viruela de los monos, viruela del mono, mpox
El nombre de «viruela símica» o «viruela del mono» se acuñó originalmente porque la enfermedad se identificó por primera vez en monos de laboratorio.[10] Posteriormente, este nombre fue criticado por ser inapropiado, ya que los monos no son el huésped ni el reservorio principal. También fue criticado porque el nombre reforzaba el racismo y el estigma sobre los países africanos como fuente de enfermedades. En noviembre de 2022, la OMS anunció que "adoptará el término mpox en sus comunicaciones y anima a otros a seguir su ejemplo";[11] ése mismo día, la OMS aclaró que dicho cambio atañe solamente al idioma inglés.[12]. La Organización Panamericana de la Salud también enfatizó que cualquier nuevo nombre en español sería sujeto de estudio.[13]
Historia
Origen
Se conoce como viruela símica debido a que se encontró supuestamente por primera vez en 1958 en simios de laboratorio en Dinamarca.[14][15] Posteriormente, algunos exámenes de sangre de animales en África revelaron que otros tipos de animales probablemente tenían la viruela del simio. Los científicos también descubrieron el virus que causa la enfermedad en una ardilla africana (Funisciurus congicus). Estos tipos de ardillas podrían ser el huésped común de la enfermedad.[16][17] Además las ratas, los ratones y los conejos también pueden infectarse por el virus de la viruela símica.
En septiembre de 2018 se notificaron 2 casos de infección humana por el virus de la viruela símica. Se trataba de dos personas que probablemente adquirieron la infección del brote en Nigeria (uno de ellos era un residente de este país africano y el segundo era un británico que había pasado sus vacaciones en dicho país) y habían recibido atención sanitaria en centros sanitarios especializados en el tratamiento de enfermedades tropicales en Londres y Liverpool, respectivamente.[21]
Mapa del contagio de viruela símica a nivel global. Rama del África Occidental Rama centroafricana Países en los que se han observado ambas ramas Brote de la rama del África Occidental de 2022
En 2022, se produjo un brote de viruela símica siendo el caso índice el de un británico que presentó síntomas de la enfermedad tras haber viajado a Lagos y al estado del Delta, en Nigeria, donde esta enfermedad se considera endémica. Cuando regresó a Reino Unido, se le detectó la enfermedad y se hizo un seguimiento exhaustivo de los contactos.[23]
Durante 2023, un brote del clado I de la viruela símica en la República Democrática del Congo dio lugar a la notificación de 14.626 casos sospechosos, con 654 muertes asociadas, lo que supone una tasa de letalidad del 4,5%. El brote continuó en 2024, con 3.576 casos sospechosos de la enfermedad y 265 muertes notificadas en la República Democrática del Congo durante las primeras nueve semanas del año, lo que supone una tasa de letalidad estimada del 7,4%.[29]
La transmisión del virus en este brote parece producirse principalmente por contacto sexual y familiar estrecho, con casos en zonas sin antecedentes de esta enfermedad, como Kivu del Sur y Kinshasa. Se estima que el 64% de los casos y el 85% de las muertes se han producido en niños. El brote consiste en dos subvariantes separadas del clado I, una de las cuales tiene una nueva mutación que hace que la detección con los ensayos estándar sea poco fiable.[29][30]
El brote se extendió al país vecino de la República del Congo, con 43 casos registrados en marzo de 2024. [29] Hacia agosto de 2024, el brote se extendió aún más en el centro y sur de África con casos de cepas de clado I y clado II reportados en Burundi, Ruanda, Uganda, Kenia, Costa de Marfil, y Sudáfrica.[31][32]
La OMS declaró una emergencia sanitaria mundial en agosto de 2024, nombrando a Dimie Ogoina como presidente del Comité de Emergencia para el control y seguimiento de la enfermedad.[33] Suecia se convirtió en el primer país no africano en notificar un caso del clado I,[34]mientras otro caso fue también confirmado en Pakistán.[35]
Existen dos subtipos del virus: Clado I (con el subclado Ia y Ib) y clado II (con el subclado IIa y IIb). El clado I es considerado más peligroso, causando una enfermedad más severa y mayor letalidad. [36][37]
Transmisión
La infección se produce por contacto directo con la sangre, los líquidos corporales, las lesiones de la piel o las mucosas de animales infectados (zoonosis).[38]
Cuadro clínico
En los seres humanos, los signos y síntomas de la viruela símica son como los de la viruela, aunque usualmente son más leves. Sin embargo, la viruela símica hace que los ganglios linfáticos se inflamen.
Unos 12 días después de infectarse, las personas sufren fiebre, dolor de cabeza, músculos doloridos, dolor de espalda, inflamación de los ganglios linfáticos y sensación de cansancio. Después de uno a tres (o más) días a partir de la aparición de la fiebre, tendrán una erupción cutánea. Esta erupción se convierte en abultamientos elevados llenos de líquido que a menudo comienzan en la cara (aunque también pueden aparecer en otros lugares) y se extienden. Los abultamientos pasan por diversas etapas antes de formar una cascarilla, luego, una costra y, finalmente, se caen. Por lo general, la enfermedad dura de 2 a 4 semanas.
Actualmente no existe una vacuna específica para prevenir la infección del virus Monkeypox. La CDC (Centros para el control y la prevención de enfermedades) recomienda el uso de la vacuna de la viruela para prevenir la transmisión del virus. [41]
Notas
↑También es llamada viruela del simio, viruela de los monos, viruela del mono, viruela del mico, viruela del macaco u ortopoxvirosis simia.[3]
↑En inglés se le llama mpox.[4][5] El 28 de noviembre del 2022, la OMS anunció que la enfermedad se llamaría en adelante, en inglés mpox. Dicho nombre no fue extendido al español.[6] El vocablo inglés mpox iría sustituyendo gradualmente a los anteriores términos anglosajones durante un año y que se incluiría en la Clasificación Internacional de Enfermedades, que se actualizaría en el 2023 con el fin de evitar estigmatizaciones y actitudes racistas.[7][8]
↑«Tecovirimat SIGA»(en inglés). European Medicines Agency. 28 de enero de 2022. Archivado desde el original el 16 de mayo de 2022. Consultado el 19 dd mayo de 2022.
