es S%C3%ADndrome purp%C3%BArico

Síndrome purpúrico
	; Petequia y púrpura por debajo del tobillo secundario a vasculitis.
Especialidad	hematología
Sinónimos
	Púrpura;
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El síndrome purpúrico, también llamado púrpura a secas, se caracteriza por la aparición de manchas cutáneas de color rojo o púrpura que no desaparecen al aplicarles presión. Se debe a sangrado subcutáneo e incluye la presencia de petequias (lesiones menores de 3 mm de diámetro) y equimosis (lesiones de un diámetro mayor de 2 cm). Las lesiones de tamaño intermedio representan la púrpura propiamente dicha, que puede ser palpable (lo que en general indica la existencia de vasculitis) o no palpable.^[1] La púrpura suele asociarse con un trastorno de la hemostasia primaria y tiene como causa subyacente una gran variedad de enfermedades. Entre las infecciosas se destacan el tifus y la meningococemia. La presencia de lesiones purpúricas en un niño, en particular si es un recién nacido, requiere una evaluación diagnóstica urgente.^[1]

Clasificación

Dentro de los mecanismos fisiopatológicos del síndrome purpúrico, las causas subyacentes se pueden dividir en:

Trombocitopenia:
- Púrpura trombocitopénica secundaria
- Púrpura postransfusional

Con recuento plaquetario normal (anormalidades en la función plaquetaria):
- Congénitas: Síndrome de Bernard-Soulier y Enfermedad de Glanzmann
- Adquiridas: macroglobulinemia de Waldenstrom, Síndrome urémico y Síndromes mieloproliferativos

Alteraciones vasculares:
- Vasculitis como por ejemplo Púrpura de Schönlein-Henoch
- Daño vascular
- Estados de hipertensión

Alteración de la coagulación:
- Coagulación intravascular diseminada (CID)
Otras:
- Escorbuto
- Meningococemia

Causas

Las púrpuras no trombocitopenicas pueden ser causa de:

Amiloidosis.
Trastornos de la coagulación sanguínea.
Citomegalovirus congénito.
Síndrome de rubéola congénita.
Medicamentos que pueden afectar la actividad plaquetaria.
Vasos sanguíneos frágiles que se observan en personas mayores (púrpura senil).
Hemangioma.
Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), como la púrpura de Henoch-Schönlein que causa un tipo de púrpura levantado.
Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal.
Escorbuto (deficiencia de vitamina C).
Uso de esteroides.
Ciertas infecciones.
Algunas Lesiones.

La púrpura trombocitopénica puede ser causa de:

Fármacos que reducen el conteo de plaquetas.
Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
Trombocitopenia neonatal inmunitaria (puede presentarse en niños cuyas madres sufren de PTI).
Meningococemia, un tipo de púrpura levantado.

Síntomas

Períodos menstruales anormalmente abundantes en las mujeres.
Sangrado en la piel, a menudo alrededor del mentón, que causa una erupción cutánea característica que luce como pequeñas manchas rojas (erupción petequial).
Propensión a la formación de hematoma.
Sangrado nasal o bucal.

Diagnóstico

El diagnóstico, que es principalmente clínico, cobra real importancia en el momento de encontrar la causa subyacente de la púrpura. Entre los exámenes utilizados se destacan: