Síndrome del músculo temporal

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El síndrome del músculo temporal (SMT) es el atrapamiento del músculo temporal dentro del orificio cigomático al realizar la mandíbula determinados movimientos o posiciones protrusivas al masticar, hablar, hacer deporte, etcétera, y en general toda postura que conlleve una flexión del cuello como leer o trabajar en el ordenador. Se caracteriza por dolor espontáneo o a la palpación en la zona del pómulo, en la apófisis coronoides mandibular, pérdida de la estabilidad, mareos, vértigos y cefaleas de tipo tensional. El dolor puede irradiarse hacia la ATM (articulación temporomandibular), oído, ojo, sien, nuca, etc. Puede ser unilateral o bilateral. Algunos pacientes refieren en la anamnesis que les duele alrededor de los pómulos.[1]​[2]​

Fue comunicado por primera vez por José Larena-Avellaneda, en 2010.[3]​[4]​

Clasificación etiológica

Compromiso articular temporomandibular (CAT):

A. Dinámica.
  • 1. CAT por impacto.
  • 2. CAT por atrapamiento en el agujero cigomático: síndrome del músculo temporal (SMT):
    • a. Extraarticular: en la apertura, lateralidades, protrusivas por hiperplasia de la apófisis coronoides uni o bilateral, por disminución del orificio cigomático.
    • b. Intraarticular: en la subluxación uni o bilateral de la ATM.
B. Estática. Postural. Hábitos de presión
  • 1. Pasivos:
    • a. Tendido: sobre el lado que se duerme o descansa (cama, sofá tv, lectura, etc.), pillowing.
    • b. Sentado: apoyo de la cabeza sobre una mano (estudio, ordenador, asiento de viaje, etc.).
  • 2. Activos:
    • a. Al realizar cualquier tipo de actividad física que necesite la protrusión (deporte, fonación, etc.).
    • b. Al realizar cualquier tipo de actividad física que conlleve mantener la flexión del cuello (uso de ordenador, lectura, costura, etc.).[5]​

Cuadro clínico

Diagnóstico

  • Palpación extrabucal e intrabucal
  • Valorar la inestabilidad a través del test de Romberg
  • Inyectar anestesia en la zona del dolor dentro del orificio cigomático y comprobar que en segundos le desaparece el dolor a distancia y el test de Romberg se vuelve negativo.
  • Analizar si el paciente tiene una doble oclusión ya que significa que tiene aumentada su dimensión vertical en la máxima intercuspidación, CAT en cierre, y además protruida la mandíbula, posición que se suma para producir el atrapamiento, en el orificio cigomático.[cita requerida]

Tratamiento

  • Equilibrar oclusión para restablecer dimensión vertical normal, eliminar la doble oclusión y anular la protrusión.
  • Explicar al paciente que movimientos mandibulares debe evitar.
  • Equilibrador invertido para anular la posibilidad de protruir la mandíbula de una manera involuntaria al hablar, trabajar, hacer esfuerzos, etc.
  • Resección quirúrgica de las apófisis coronoides en los casos de una marcada hipertrofia de las apófisis.[cita requerida]

Referencias

  1. ↑ Larena-Avellaneda Mesa, José. «SMT». 
  2. ↑ The Clinical Journal of Pain. «Traumatic Functional Pathology of the Masticatory System». 
  3. ↑ La Biela. «I Comunicación del SMT». Archivado desde el original el 1 de octubre de 2013. 
  4. ↑ Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Segovia (2013). «Nuevas Patologías Funcionales de la ATM». ATM (148). Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2013. 
  5. ↑ Larena-Avellaneda Mesa, Jose. «SMT WEB». Archivado desde el original el 1 de junio de 2013. Consultado el 23 de junio de 2013. 
  6. ↑ Barreto Siemens, Susana: I Reunión del Foro Interdisciplinar del Dolor Craneofacial y Oral. Oviedo (España), 2010.