Síndrome de Wellens

Síndrome de Wellens
Especialidad Cardiología
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El síndrome de Wellens es una manifestación electrocardiográfica de la estenosis arterial coronaria descendente anterior proximal izquierda (LAD) en pacientes con angina de pecho inestable. Originalmente pensado como dos presentaciones separadas, A y B, que ahora se considera una forma de onda en evolución, inicialmente de inversiones de la onda T bifásica y más tarde convertida en simétrica, a menudo profunda (> 2 mm), la onda T inversiones en las derivaciones precordiales anteriores.[1]​ Descrito por Hein JJ Wellens y sus colegas en 1982 en un subgrupo de pacientes con angina inestable,[2]​ no parece ser rara, apareciendo en el 18% de los pacientes en su estudio original. Un estudio prospectivo posterior identificó este síndrome en el 14% de los pacientes en presentación y el 60% de los pacientes en las primeras 24 horas.[3]​

La presencia del síndrome de Wellens tiene un valor diagnóstico y pronóstico significativo. Todos los pacientes del estudio de De Zwann con resultados característicos tenían más de un 50% de estenosis de la arteria descendente anterior izquierda (promedio = 85% estenosis) con oclusión completa o casi completa en un 59%. En el grupo de estudio original de Wellens, el 75% de las personas con manifestaciones típicas de síndrome tenían un infarto de miocardio anterior. Se encontró que la sensibilidad y especificidad para una estenosis significativa (mayor o igual al 70%) de la arteria LAD eran del 69% y del 89%, respectivamente, con un valor predictivo positivo del 86%.[4]​

El síndrome de Wellens también se ha visto como una rara presentación de la cardiomiopatía de estrés

Diagnóstico

  • Inversión progresiva de la onda T profunda simétrica en los cables V2 y V3
  • Pendiente de las ondas T invertidas generalmente a 60°-90°
  • Poca o sin elevación de marcadores cardíacos
  • Elevación discreta o sin segmento ST
  • Sin pérdida de ondas R precordiales.
  • Inversió progressiva de l'ona T profunda simètrica en els cables V2 i V3
  • Pendent de les ones T invertides generalment a 60 ° -90 °


  • Angiograma coronario, con un vídeo a la izquierda que muestra una estenosis crítica (95%) de la LAD proximal en un paciente con síndrome de Wellens; El vídeo de la derecha muestra al mismo paciente después de la reperfusión .
    Angiograma coronario, con un vídeo a la izquierda que muestra una estenosis crítica (95%) de la LAD proximal en un paciente con síndrome de Wellens; El vídeo de la derecha muestra al mismo paciente después de la reperfusión .
  • EKG en un paciente con síndrome de Wellens cuando tiene dolor en el pecho
    EKG en un paciente con síndrome de Wellens cuando tiene dolor en el pecho
  • EKG de la misma persona cuando no tiene dolor, es necesario tener en cuenta las ondas T bifásicas en los cables V2 y V3
    EKG de la misma persona cuando no tiene dolor, es necesario tener en cuenta las ondas T bifásicas en los cables V2 y V3

Referencias

  1. ↑ Tandy, TK; Bottomy DP; Lewis JG (març 1999). Annals of Emergency Medicine 33 (3): 347–351. PMID 10036351. doi:10.1016/S0196-0644(99)70373-2 https://zenodo.org/record/1259945 |url= sin título (ayuda). 
  2. ↑ de Zwaan, C; Bär FW; Wellens HJJ (abril 1982). American Heart Journal 103 (4): 730–736. PMID 6121481. doi:10.1016/0002-8703(82)90480-X. 
  3. ↑ de Zwaan, C; Bär FW; Janssen JH (març 1989). American Heart Journal 117 (3): 657–665. PMID 2784024. doi:10.1016/0002-8703(89)90742-4. 
  4. ↑ Haines, DE; Raabe DS; Gundel WD; Wackers FJ (juliol 1983). American Journal of Cardiology 52 (1): 14–18. PMID 6602539. doi:10.1016/0002-9149(83)90061-9.