Granulación tóxica

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Granulación tóxica en dos leucocitos, en aspiración de médula ósea.

La granulación tóxica refiere a los gránulos gruesos oscuros encontrados en granulocitos, particularmente neutrófilos, en pacientes con patologías inflamatorias y/o infecciosas.[1]​

Importancia clínica

Junto con los cuerpos de Döhle y la vacuolización tóxica, los cuales son otros dos hallazgos en el citoplasma de granulocitos, la granulación tóxica es un hallazgo sugestivo de proceso inflamatorio.[1]​ y/o infeccioso en un frotis o extensión de sangre periférica. A menudo se encuentra granulación tóxica en pacientes con infección bacterial y sepsis,[1]​[2]​ aunque el hallazgo es no específico.[3]​ Pacientes tratados con quimioterapia[3]​ o con factor estimulante de colonias de granulocitos, una droga de citokina, pueden también exhibir granulación tóxica.[2]​

Composición

Los gránulos tóxicos son principalmente compuestos de enzimas de peroxidasa e hidrolasa ácida,[3]​ y son similares en composición a los gránulos primarios encontrados en granulocitos inmaduros como los promielocitos.[4]​[5]​ A pesar de que son totalmente normales, los neutrófilos maduros contienen algunos gránulos primarios, difíciles de identificar por microscopia de campo luminoso porque pierden su color azul oscuro como las células maduras. La granulación tóxica representa así una maduración anormal de los neutrófilos.[6]​

Condiciones similares

Los pacientes con anomalía hereditaria de Alder-Reilly muestran gránulos muy grandes con color oscuro a la tinción en sus neutrófilos, los cuales pueden ser confundidos con granulación tóxica.[2]​[7]​

Véase también

Referencias

  1. ↑ a b c American Association for Clinical Chemistry (9 de diciembre de 2018). «Blood Smear». Lab Tests Online. Consultado el 30 de julio de 2019. 
  2. ↑ a b c Barbara J. Bain; Imelda Bates; Mike A Laffan (11 de agosto de 2016). «Chapter 5: Blood cell morphology in health and disease». Dacie and Lewis Practical Haematology. Elsevier Health Sciences. p. 93. ISBN 978-0-7020-6925-3. 
  3. ↑ a b c Denise Harmening (2009). «Chapter 5: Evaluation of cell morphology and introduction to platelet and white blood cell morphology». Clinical Hematology and Fundamentals of Hemostasis (5th edición). F. A. Davis Company. pp. 112-3. ISBN 978-0-8036-1732-2. 
  4. ↑ Anna Porwit; Jeffrey McCullough; Wendy N Erber (27 de mayo de 2011). «Abnormalities in leukocyte morphology and number». Blood and Bone Marrow Pathology. Elsevier Health Sciences. p. 255. ISBN 978-0-7020-4535-6. 
  5. ↑ Schofield, K. P.; Stone, P. C. W.; Beddall, A. C.; Stuart, J. (1983). «Quantitative cytochemistry of the toxic granulation blood neutrophil». British Journal of Haematology 53 (1): 15-22. ISSN 0007-1048. PMID 6848117. doi:10.1111/j.1365-2141.1983.tb01981.x. 
  6. ↑ Eric F. Glassy (1998). Color Atlas of Hematology: An Illustrated Field Guide Based on Proficiency Testing. College of American Patholgists. pp. 40-44. ISBN 978-0-930304-66-9. 
  7. ↑ John P. Greer; Sherrie L. Perkins (December 2008). «Chapter 62: Qualitative disorders of leukocytes». Wintrobe's Clinical Hematology 1 (12th edición). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1552-3. ISBN 978-0-7817-6507-7.