Fractura de la base del cráneo

Fractura de la base del cráneo
Fractura del hueso temporal.
Especialidad	medicina de emergencia

La fractura de la base del cráneo se define como una fractura ósea que afecta a alguno de los huesos situados en el suelo o base de la cavidad craneal.[1]​ Suele producirse por impactos importantes sobre la cabeza, por ejemplo accidentes de tráfico o caídas de altura. Constituyen el 21% del total de las fracturas de cráneo y con mucha frecuencia se asocia a otras lesiones de la cabeza como fractura de la bóveda craneal. Produce complicaciones importantes provocadas por la lesión de alguno de los nervios o vasos sanguíneos que atraviesan la base del cráneo.[2]​[3]​

Localización

La base del cráneo está formada por el hueso etmoides, el esfenoides, las 2 porciones del hueso frontal, los 2 huesos temporales incluyendo su porción petrosa o peñasco y el hueso occipital. El conjunto se divide en tres compartimentos, la fosa craneal anterior, la fosa craneal media y la posterior. La fractura puede afectar a las tres fosas craneales, pero se localiza preferentemente en determinadas zonas que son puntos débiles de la estructura, entre ellos el techo de la órbita, la lámina cribosa del etmoides y el peñasco del hueso temporal.

Signos

Independientemente de los signos propios de un traumatismo craneoencefálico como conmoción cerebral, las fracturas de la base del cráneo provocan unos síntomas específicos que inducen a sospechar el diagnóstico y la localización de la fractura.

• Equímosis periorbitaria. Es el llamado signo del oso panda o del mapache y se debe a una extravasación de sangre en la región próxima a la órbita.
• Hematoma en la apófisis mastoide o también llamado signo de Battle, visible como un hematoma detrás del pabellón auricular.
• Otorragia o salida de sangre a través del conducto auditivo externo.

Complicaciones

• Rinorréa de líquido cefalorraquídeo (rinorraquia) por lesión de las meninges que provoca salida de líquido cefalorraquídeo al exterior a través de la nariz. Esta lesión puede provocar meningitis.[1]​
• Hipoacusia por lesión del nervio auditivo en la región del peñasco del hueso temporal.
• Parálisis facial provocada por lesión del nervio facial en su recorrido por el conducto auditivo interno a través del peñasco del hueso temporal.
• Anosmia por lesión del nervio olfatorio.
• Perdida de visión por lesión del nervio óptico.
• Lesión de la glándula hipófisis que desencadena la aparición de una diabetes insípida.
• Lesión de la arteria carótida interna a su paso por el conducto carotídeo que puede provocar infarto cerebral.
• Lesión del IX par craneal o nervio glosofaríngeo.
• Lesión del XII par craneal o nervio hipogloso.

Referencias

1. Simon, Leslie V.; Newton, Edward J. (2021). Basilar Skull Fractures. StatPearls Publishing. Consultado el 21 de noviembre de 2021. 
2. Trauma Craneoencefálico Severo: Parte I Archivado el 10 de enero de 2017 en Wayback Machine.. Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica. Consultado el 23 de diciembre de 2016
3. Tipos y síntomas de fractura de cráneo. Consultado el 29 de julio de 2016.

• Datos: Q1937676