Diabetes de tipo 3c

Diabetes de tipo 3c
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La diabetes de tipo 3c (también conocida como diabetes pancreatogénica) es una diabetes secundaria a enfermedades pancreáticas,[1]​ que afecta a las funciones exocrina y digestiva del páncreas.

Alrededor del 5-10% de los casos de diabetes en el mundo occidental están relacionados con enfermedades pancreáticas. La causa más frecuente es la pancreatitis crónica.[1]​[2]​

Presentación

Los diabéticos de tipo 3c pueden sufrir las mismas complicaciones que otros tipos de diabetes (tipo 1 y tipo 2). Entre ellas se incluyen la retinopatía, la nefropatía, la neuropatía y las enfermedades cardiovasculares. Se recomienda a los pacientes con esta enfermedad que sigan las mismas pautas de reducción de riesgos que los demás diabéticos y que mantengan los niveles de azúcar en sangre lo más normales posible para minimizar cualquier complicación.

Causa

Las causas son múltiples. Algunas de las que se han identificado son

  • Enfermedad pancreática
  • Resección pancreática
  • Pancreatitis crónica (causada por insuficiencia exocrina, mala digestión y desnutrición).[3]​
  • Ausencia de genes del grupo E2F.[4]​
  • En 2021, Venturi informó de que el páncreas es capaz de absorber en gran cantidad cesio radiactivo (Cs-134 y Cs-137) provocando una pancreatitis grave y permanente con daño de las islas pancreáticas, y causando diabetes (pancreatogénica) (tipo 3c).[5]​ De hecho, la diabetes mellitus tipo 3c aumentó en la población contaminada, especialmente en niños y adolescentes, tras los incidentes nucleares de Fukushima y Chernóbil. Al mismo tiempo, en todo el mundo están aumentando las enfermedades pancreáticas, la diabetes y el radiocesio ambiental.

Diagnóstico

Criterios de diagnóstico para la diabetes de tipo 3c
Criterios principales (todos deben cumplirse):
  • Presencia de insuficiencia pancreática exocrina (según elastasa-1 fecal monoclonal o pruebas directas de función.
  • Imágenes pancreáticas patológicas: (mediante ecografía endoscópica, RMN o TC).
  • Ausencia de marcadores autoinmunes asociados a la diabetes melitus de tipo 1 1(autoanticuerpos).
Criterios menores:
  • Deterioro de la función de las células β
  • Ausencia de resistencia excesiva a la insulina (por ejemplo, medida por HOMA-IR).
  • Deterioro de la secreción de incretinas (por ejemplo, GIP) o de polipéptidos pancreáticos.
  • Niveles séricos bajos de vitaminas solubles en lípidos (grasas) (A, D, E o K).

Gestión

La enfermedad puede controlarse mediante muchos factores.

Modificaciones del estilo de vida

Evitar las toxinas del organismo, como el alcohol y el tabaco, reduce la inflamación pancreática. Además, seguir una dieta rica en fibra y consumir cantidades normales de grasa puede ayudar. Se pueden administrar enzimas pancreáticas por vía oral. Mantener niveles suficientes de vitamina D también puede reducir los síntomas y ayudar a controlar mejor la enfermedad.

Medicamentos

Pueden administrarse medicamentos como la insulina para reducir los niveles de azúcar en sangre. En el caso de glucemias no tan elevadas, pueden administrarse tratamientos orales en forma de píldora o cápsula.

Por lo general, las necesidades de insulina son menores que en la diabetes de tipo 1.[6]​ Sin embargo, pueden surgir dificultades terapéuticas debido a que la hipoglucemia es una complicación frecuente, debido a la falta de células alfa.[6]​

Véase también

Referencias

  1. ↑ a b Ewald, Nils; Hardt, Philip D (14 de noviembre de 2013). «Diagnosis and treatment of diabetes mellitus in chronic pancreatitis». World Journal of Gastroenterology 19 (42): 7276-7281. ISSN 1007-9327. PMC 3831209. PMID 24259958. doi:10.3748/wjg.v19.i42.7276. 
  2. ↑ Hart, PA; Bellin, MD; Andersen, DK; Bradley, D; Cruz-Monserrate, Z; Forsmark, CE; Goodarzi, MO; Habtezion, A; Korc, M; Kudva, YC; Pandol, SJ; Yadav, D; Chari, ST; Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic, Cancer(CPDPC). (November 2016). «Type 3c (pancreatogenic) diabetes mellitus secondary to chronic pancreatitis and pancreatic cancer.». The Lancet. Gastroenterology & Hepatology 1 (3): 226-237. PMC 5495015. PMID 28404095. doi:10.1016/S2468-1253(16)30106-6. 
  3. ↑ «Diabetes in Chronic Pancreatitis». Medscape. Anand R. Gupte and Chris E. Forsmark. Consultado el 9 de julio de 2016. 
  4. ↑ «Study shows molecular mechanism behind type 3c pancreatic diabetes». News Medical. 29 de agosto de 2012. Consultado el 9 de julio de 2016. 
  5. ↑ Venturi, Sebastiano (January 2021). «Cesium in Biology, Pancreatic Cancer, and Controversy in High and Low Radiation Exposure Damage—Scientific, Environmental, Geopolitical, and Economic Aspects». International Journal of Environmental Research and Public Health (en inglés) 18 (17): 8934. PMC 8431133. PMID 34501532. doi:10.3390/ijerph18178934.  Text was copied from this source, which is available under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
  6. ↑ a b Quast, Daniel Robert; Breuer, Thomas Georg Karl; Nauck, Michael Albrecht; Janot-Matuschek, Monika; Uhl, Waldemar; Meier, Juris Jendrik (April 2021). «Insulinbedarf und Glukosehomöostase bei Menschen nach partieller und totaler Pankreatektomie im Vergleich zu Menschen mit anderen Diabetesformen». Diabetologie und Stoffwechsel 16 (2): 130-140. S2CID 233938736. doi:10.1055/a-1344-0323. 

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