Der Glasgow-Blatchford-Score (GBS) ist ein Screening-Tool zur Abschätzung der Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit einer akuten oberen gastrointestinalen Blutung (OGIB) eine Intervention wie eine Bluttransfusion oder einen endoskopischen Eingriff benötigt.[1]
Seine Anwendung wird in der deutschen, britischen und amerikanischen Leitlinie zum Management der oberen gastrointestinalen Blutung empfohlen.[2][3][4]
Das Tool soll Personen identifizieren, die nach einer OGIB nicht ins Krankenhaus aufgenommen werden müssen. Im Gegensatz zum Rockall-Score, der das Sterberisiko bei OGIB bewertet, enthält der GBS keine subjektiven Variablen wie den Schweregrad systemischer Erkrankungen und benötigt keine Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD).
In einer kontrollierten Studie hatten 16 % der Personen, die sich mit OGIB vorstellten, einen niedrigen Glasgow-Blatchford-Score von „0“. In dieser Gruppe gab es keine Todesfälle oder notwendige Interventionen und die Patienten konnten ambulant behandelt werden.[5]
Kriterien
Der Score wird anhand der untenstehenden Tabellen berechnet. Die Werte für alle Parameter werden aufsummiert.
Harnstoff
| (mmol/L)
|
(mg/dL)
|
Wert
|
| 6,5–8
|
39–48
|
2
|
| 8–10
|
48–60
|
3
|
| 10–25
|
60–150
|
4
|
| > 25
|
> 150
|
6
|
Hämoglobin
bei Männern
(g/dL)
|
bei Frauen
(g/dL)
|
Wert
|
| 12,0–12,9
|
10,0–11,9
|
1
|
| 10,0–11,9
|
|
3
|
| < 10,0
|
< 10,0
|
6
|
Systolischer Blutdruck
| (mmHg)
|
Wert
|
| 100–109
|
1
|
| 90–99
|
2
|
| < 90
|
3
|
Andere Zeichen
|
|
Wert
|
| Puls ≥ 100/min
|
1
|
| Teerstuhl
|
1
|
| Synkope
|
2
|
| Lebererkrankung
|
2
|
| Herzinsuffizienz
|
2
|
In der Validierungsgruppe hatten Patienten mit einem Score von 6 oder mehr ein Risiko von über 50 %, einen Eingriff zu benötigen.
Punktwert
Bei einem Score von „0“ müssen alle folgenden Punkte erfüllt sein:
- Hämoglobinwert > 12,9 g/dL (Männer) oder > 11,9 g/dL (Frauen)
- Systolischer Blutdruck > 109 mmHg
- Puls < 100/Minute
- Blut-Harnstoff < 6,5 mmol/L (39 mg/dL)
- Kein Teerstuhl oder Synkope
- Keine frühere oder aktuelle Lebererkrankung oder Herzinsuffizienz
Einzelnachweise
- ↑ Dr Oliver Blatchford, William R Murray, Mary Blatchford: A risk score to predict need for treatment for uppergastrointestinal haemorrhage. In: The Lancet. Band 356, Nr. 9238, 14. Oktober 2000, S. 1318–1321, doi:10.1016/S0140-6736(00)02816-6.
- ↑ S2k Leitlinie Gastrointestinale Blutung, Stand: 05/2017. Abgerufen am 7. April 2021.
- ↑ NICE guidance - Acute upper gastrointestinal bleeding in over 16s: management. Abgerufen am 7. April 2021.
- ↑ Laine, Loren; Barkun, Alan N.; Saltzman, John R.; Martel, Myriam; Leontiadis, Grigorios I.: ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding. In: The American Journal of Gastroenterology. American College of Gastroenterology, Mai 2021, abgerufen am 28. Mai 2021.
- ↑ AJ Stanley et al.: Outpatient management of patients with low-risk upper-gastrointestinal haemorrhage: multicentre validation and prospective evaluation. In: The Lancet. Band 373, Nr. 9657, 3. Januar 2009, S. 42–47, doi:10.1016/S0140-6736(08)61769-9.