Der Ortsname leitet sich vom Wort „cassina“ ab, gefolgt vom Suffix ligurischen Ursprungs – ASCO, was dem Gebiet die Bedeutung „Ort, der zum Bauernhaus gehört“ zuschreibt. Der ursprünglich zur Römerzeit besiedelte Bezirk geriet zunächst unter die Herrschaft der Langobarden und später der Franken.
Die größte Blütezeit der Stadt erlebte die Stadt jedoch sicherlich im Mittelalter. Im Jahr 967 ging der Besitz in die Hände der Markgrafen von Monferrato über, die lange Zeit die Kontrolle darüber hatten. Anschließend ging das Anwesen an die Bischöfe von Acqui, die Herren von Bubbio, die Familien Guttuari und Scarampi über. Das Datum, an das sich die Stadt mit größter Trauer erinnert, ist das Jahr 1615, das Jahr, in dem die Bevölkerung von den französischen Truppen brutal geplündert wurde. Es gibt nur wenige historisch-architektonische Zeugnisse von besonderem Wert. Die im Mittelalter erbaute Stadtburg wurde bei den Raubzügen von 1615 zerstört und heute ist nur noch ein Turm mitten im Stadtzentrum sichtbar.
Zu den bedeutendsten Sakralbauten zählen zweifellos die barocke Pfarrkirche Sant'Ilario, das Heiligtum der Madonna delle Grazie aus dem 18. Jahrhundert und die Kirche Sant'Ilario im Renaissancestil.[2]